Sleeve gastrique (manchon gastrique)

Qu'est-ce que la sleeve gastrique ?

L'opération de la sleeve gastrique ou manchon gastrique consiste à isoler et à retirer la plus grande partie de l'estomac, en laissant une partie relativement mince, sous une forme similaire à un manchon, d'où elle a pris son nom.

Le fonctionnement de la sleeve gastrique

La sleeve gastrique vous aide à perdre du poids grâce à deux mécanismes principaux :

Le premier est un facteur purement mécanique (réduisant l'assimilation des aliments par l'estomac), et l'autre est un agent chimique hormonal (contrôlant l'appétit):

• Le facteur mécanique : est essentiellement la réduction significative de la taille de l'estomac après la procédure du manchon gastrique, ce qui diminue la quantité de nourriture qu'une personne peut consommer avant de se sentir rassasiée,
• Le facteur hormonal : est le changement majeur qui se produit dans les niveaux d'hormones qui contrôlent l'appétit après une manchon-gastrectomie, par exemple, une baisse significative des niveaux de la ghréline - qui est l’hormone de la faim - a été observée. Ce changement entraîne une suppression de l'appétit.

De plus, la sleeve gastrique augmente la sécrétion d'une autre hormone appelée GLP-1, ce qui augmente la sécrétion d'insuline et réduit la vitesse de vidange gastrique, entrainant la réduction de la faim et le désir de manger.

Qui est un bon candidat pour la sleeve gastrique ?

Tout d'abord, vous pouvez utiliser l'outil du lien suivant pour calculer votre masse corporelle :

Calculateur IMC en ligne

La chirurgie de la sleeve gastrique est utilisée pour traiter l'obésité, si vous avez :

• Un IMC de plus de 40 kilogrammes par mètre carré, avec ou sans complications de l'obésité.
• Un IMC de 35 à 40 kilogrammes par mètre carré et la présence de l'une des complications de l'obésité grave, comme le diabète, les troubles du sommeil, le ronflement, l'hypertension artérielle, la maladie coronarienne ou autres.
• Un IMC élevé, compris entre 30 et 35 kilogrammes par mètre carré, avec des difficultés à contrôler les taux de sucre ou un syndrome métabolique.

La sleeve gastrique pour les diabétiques

De nombreux spécialistes estiment que les personnes atteintes de diabète montrent une amélioration remarquable immédiatement après une chirurgie du manchon gastrique, et l'étude a montré que les opérations de traitement de l’obésité, telles que la sleeve gastrique, sont plus efficaces que la pharmacothérapie seule pour gérer le diabète. Le manchon gastrique semble avoir des effets indépendants de la perte de poids sur le métabolisme du glucose, ce qui entraîne également des changements dans les hormones intestinales qui améliorent l'état des diabétiques.

La sleeve gastrique pour enfants

La sleeve gastritique est devenue un traitement courant pour les patients obèses ces dernières années, et il est à noter qu’elle a conduit à de meilleurs résultats pour les patients adolescents.

Comme ce processus n'affecte pas la façon dont le corps digère les aliments ou absorbe les nutriments, la possibilité de complications nutritionnelles après l'opération est faible. Ceci est important pour les enfants et les adolescents dont le corps est encore très vulnérable à la croissance et au changement.

La sleeve gastrique pour les patients atteints du syndrome métabolique

Selon une étude générale menée dans 11 pays et plus de 24 centres de santé, l'efficacité de ce type de chirurgie a été prouvée chez les patients diabétiques, les personnes atteintes du syndrome métabolique et d'entérite chronique.

En outre, ce processus joue un rôle positif dans l'amélioration des patients diabétiques et, dans certains cas, une guérison complète des patients atteints de diabète de type 2.

Les techniques de la sleeve gastrique

Le chirurgien isole plus de la moitié de l'estomac verticalement à l'aide d'une agrafeuse chirurgicale, puis l'enlève, de sorte que la forme de l'estomac devient comme un tube relativement mince, ce qui réduit la quantité de nourriture qu'il peut absorber.

Sleeve gastrique laparoscopique

L'opération est réalisée pour le patient sous anesthésie générale, à travers de petites ouvertures, d'environ 3 cm de long, à travers lesquelles des instruments chirurgicaux sont insérés, avec une caméra équipée d'un éclairage puissant pour améliorer la vision pendant l'opération, et le chirurgien suit le processus à travers un écran électronique.

La cavité abdominale est gonflée avec du gaz carbonique inerte, et la plus grande partie de l'estomac est isolée verticalement et retirée comme mentionné ci-dessus.

Combien de temps dure l'opération de la sleeve gastrique ?

Le manchon gastrique dure environ deux heures. Elle est réalisée par une opération laparoscopique semi-invasive, elle ne nécessite donc que de petites incisions. Les patients qui ont subi cette opération restent généralement à l'hôpital pendant un à deux jours.

Post-opératoire de la sleeve gastrique

Le patient reste à l'hôpital pour une nuit après l'opération, après laquelle il ressent des nausées. Il est traité avec des médicaments anti-nauséeux et des analgésiques.

Le patient commence à boire de petites quantités d'eau et d'aliments liquides le matin après l'opération, ces quantités sont progressivement augmentées dans le cas où le patient accepte la nourriture sans vomissements ni nausées, afin d'atteindre un régime liquide complet.

Une fois que le patient est sorti de l'hôpital, un régime alimentaire lui est déterminé, qui comprend de l'eau et des liquides, et le régime se poursuit pendant une courte période après l'opération. Le régime liquide est progressivement converti en régime normal.

Résultats de la sleeve gastrique

• Perte de poids : Après deux ans d'opération, le patient perd 60% de son excès de poids, jusqu'à atteindre un indice de masse corporelle (IMC) entre 25-32 selon son poids avant l'opération.

• L’amélioration du diabète de type 2 : cela s'est produit chez 66% des patients, selon une étude dans laquelle les patients ont été évalués pendant 13 mois après l'opération.

Complication de la sleeve gastrique

• Complications de l'anesthésie générale.
• Saignement du site de l'opération.
• Fuites du bord coupé de l'estomac à moins de 1%.
• La possibilité d’un rétrécissement de 1% sur le site de l’opération, et cela peut être facilement traité avec une endoscopie orale.

Dommages de la sleeve gastrique

Comme pour toute chirurgie, la gastrectomie en manchon comporte des risques potentiels pour la santé, qui apparaissent à court et à long terme. Les risques associés à la sleeve gastrique peuvent inclure :

• Saignements abondants,
• Inflammations,
• Hémorragie,
• Problèmes pulmonaires ou respiratoires.

De plus, après une chirurgie de la sleeve gastrique, certains risques et complications à long terme peuvent commencer à apparaître, et ces complications comprennent :

• Blocage digestif.
• hernie.
• Reflux gastro-œsophagien.
• Hypoglycémie.
• Malnutrition.
• Vomissement.

La sleeve gastrique et la thyroïde

Les patients obèses souffrent de troubles de la thyroïde. La sleeve gastrique s'est avérée bonne pour améliorer la fonction thyroïdienne chez ces patients, ce qui signifie que l'effet de la chirurgie de l'obésité sur l'amélioration de la fonction thyroïdienne est médié par des mécanismes autres que la perte de poids, et éventuellement hormonaux.

Sleeve gastrique et tabagisme

Pour les fumeurs qui souhaitent subir une chirurgie du manchon gastrique, les médecins conseillent d'arrêter de fumer, pendant une période d'au moins 6 à 8 semaines avant la chirurgie, et il est également recommandé de les informer sur les risques chirurgicaux de l'usage du tabac et les avantages pour la santé de cesser de fumer.

L'opération de la sleeve gastrique est une solution adaptée à tous ceux qui souffrent d'obésité, qu'ils soient fumeurs ou non-fumeurs. On peut dire que les patients qui ont fumé un an avant la chirurgie du manchon gastrique s'exposent à un risque plus élevé que les non-fumeurs.

Régime alimentaire post-opératoire

Après l'opération de la sleeve gastrique, les patients doivent s'en tenir à une alimentation faible en gras et sans sucre, y compris des sources de protéines maigres et des légumes non fibreux.

Après la chirurgie, il y a quelques conseils qui peuvent vous aider à rester sur la bonne voie, ce qui vous assurera de vous rétablir, à savoir :

• Utilisez un mixeur pour écraser les aliments,
• Apprenez à reconnaître la différence entre la faim (physique) et l'appétit (mental / émotionnel),
• Ne mangez pas trop, car cela étirait votre estomac,
• Mâchez lentement les aliments,
• Évitez les aliments riches en gras et les aliments frits, conservés et les fast-foods,
• Évitez la déshydratation en sirotant de l'eau,
• Mangez des aliments qui contiennent des vitamines et des suppléments,
• Évitez de boire de l'alcool.

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