Tout savoir sur l'anneau gastrique

L’anneau gastrique est une chirurgie bariatrique qui vise la perte de poids en diminuant le volume de l’estomac à l'aide d'un anneau de diamètre modulable. Quelles sont ses conditions ?  Comment se déroule-t-elle ? A-t-elle des risques ? Découvrez tous ces détails avec ILAJAK Medical.

Qu'est-ce qu'un anneau gastrique ?

Anneau gastrique en photo

Principe de fonctionnement de l'anneau gastrique

Une bande gonflable est placée autour de la partie supérieure de l'estomac afin de la réduire en petite poche qu’est la poche gastrique. Peu d’aliments suffit alors pour la remplir, le patient ressent la satiété même en limitant l'apport et le volume des aliments. Il parvient donc à une perte de poids durable.

Aucune partie de l'estomac n'est retirée, les intestins également ne sont pas réacheminés, ce qui permet une absorption normale des nutriments.

A noter que les anneaux gastriques sont entièrement fabriqués en matériaux biocompatibles, de sorte qu'ils peuvent rester dans le corps du patient sans causer de dommages.

Quelle condition pour avoir un anneau gastrique ?

Il est à signaler que tous les patients ne sont pas aptes à subir une laparoscopie (méthode chirurgicale utilisée dans l'anneau gastrique). Seuls les patients qui sont extrêmement obèses, qui ont déjà subi une chirurgie abdominale ou qui présentent des problèmes médicaux compliqués peuvent subir cette chirurgie.

L’anneau gastrique est utilisé lorsque :

• Vous êtes gravement obèse avec un indice de masse corporelle IMC supérieur à 40.
• Votre IMC est compris entre 35 et 40 et si vous souffrez d'un problème de santé tel que l'apnée du sommeil, l'hypertension artérielle, une maladie cardiaque ou le diabète de type 2.
• Vous avez essayé d'autres méthodes de perte de poids, à long terme, mais sans succès.

 

Déroulement de la pose de l'anneau gastrique

• Comment puis-je me préparer pour l'opération d'anneau gastrique ?

Avant l’opération, on doit s'assurer que c’est le meilleur choix qui vous convient.

Si vous êtes une personne qui abuse de médicaments ou d'alcool, ou que vous ne vous engagez pas à changer votre régime alimentaire et vos habitudes d'exercice tout au long de la vie, ce n’est donc pas un bon choix pour vous.

Avant de subir l’intervention, vous devrez recevoir une formation en chirurgie bariatrique. Cela vous aidera à vous préparer à l'opération et même après l’intervention. Vous recevrez des conseils en nutrition, vous subirez une évaluation psychologique, vous passez également des examens et des tests physiques, des analyses de sang et peut être des examens d'imagerie de votre estomac ou une endoscopie supérieure.

Si vous fumez, vous devrez arrêter plusieurs mois avant l'opération. Votre chirurgien peut vous demander de perdre un peu de poids avant l'opération. Cela contribuera à réduire la taille de votre foie et à rendre la chirurgie plus sûre. Vous devrez arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène et d'autres médicaments anticoagulants dans les jours précédant l'opération. Vous ne devez rien manger ni boire après minuit avant l'opération.

• Que se passe-t-il pendant l'anneau gastrique ?

• L'opération dure généralement de 30 à 60 minutes et se passe sous anesthésie générale.
• Votre chirurgien utilisera la laparoscopie. Il pratiquera plusieurs petites incisions dans la partie supérieure de votre abdomen. Le chirurgien insérera ensuite un laparoscope et placera de petits outils chirurgicaux dans ces incisions.
• Le chirurgien placera un anneau gastrique ajustable autour de votre estomac supérieur, puis le resserrera pour créer une petite poche.
• Le chirurgien placera un petit port sous la peau de votre abdomen. Un tube est connecté entre l'orifice et l'anneau.
• Si vous souffrez d'une hernie hiatale, votre chirurgien peut la réparer par la même occasion.

 

• Que se passe-t-il après l'anneau gastrique ?

• Vous rentrerez probablement chez vous le lendemain de l'opération. Vous devrez suivre un régime liquide pendant une ou deux semaines. L'équipe chirurgicale vous donnera un programme alimentaire à suivre pendant les semaines qui suivent. Vous passerez, progressivement, des liquides aux aliments en purée, puis mous, et enfin aux aliments ordinaires. Pour chaque repas, vous devez prendre de petites quantités que vous devez manger lentement et bien mâcher. Ne passez pas trop rapidement à la nourriture normale. Cela peut provoquer des douleurs et des vomissements.
• Après la guérison de votre estomac, veillez suivre un régime alimentaire sain et faire régulièrement des exercices pour éviter la reprise du poids.
• La perte de poids peut avoir des répercussions sur le taux de vitamines et de minéraux. Vous devrez subir régulièrement des analyses de sang tous les deux mois, surtout pendant la première année. Vous devrez peut-être prendre des multivitamines quotidiennement. Respectez les instructions de votre médecin.
• Si vous souffrez de brûlures d'estomac, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour réduire l'acidité.
• L’anneau gastrique peut se dilater avec le temps. Ne manger pas de grandes quantités, souvenez-vous de votre objectif. Vous pouvez rejoindre un groupe de soutien qui vous permettra de supporter et respecter vos nouvelles habitudes alimentaires.
• Vous devrez vous soumettre à des visites médicales tout au long de votre vie pour vérifier l'absence de problèmes avec l'anneau et procéder à des ajustements si nécessaire.

 

Perdre du poids après une opération d'anneau gastrique

• Efficacité de l'opération

La pose d'anneau gastrique aide à perdre, de façon constante, 500 grammes à un kilogramme par semaine, et même plus selon le cas. Veuillez garder de meilleures habitudes alimentaires qui, à leur tour, contribuent à la stabilité du poids à long terme.

L’opération de l’anneau gastrique n'entraîne peut-être pas la perte de poids la plus importante, mais elle présente une option pour les patients qui préfèrent subir une chirurgie moins invasive et réversible avec moins de difficultés. Les complications possibles sont l’érosion ou le glissement de l’anneau, dans ce cas, une réopération est nécessaire.

• Ajustements de la bande et perte de poids

Il est impératif d'ajuster l'anneau de manière correcte et sensible pour perdre du poids et assurer le succès à long terme de l'intervention. Les ajustements, également appelés remplissages, peuvent être effectués à l'aide d'un fluoroscope à rayons X afin que le radiologue puisse évaluer l'emplacement de l'anneau. On demande au patient de boire un liquide radio-opaque clair ou blanc. Quand il est avalé, il est clairement visible aux rayons X lorsqu'il descend dans l'œsophage et traverse la restriction causée par l'anneau.

Le radiologue est alors en mesure de voir le niveau de restriction de l'anneau et d'évaluer s'il existe des problèmes potentiels ou en cours de développement, notamment une dilatation de l'œsophage, poche élargie, reflux, érosion, migration, brûlures d'estomac, régurgitations, douleurs thoraciques, reprise du poids, érosion gastrique, … Une évaluation plus poussée peut-être nécessaire. Selon le cas, le médecin recours à un ajustement ou une intervention chirurgicale, comme le retrait de l'anneau.

Les visites cliniques pour les ajustements réguliers du remplissage ne prennent généralement qu'une à deux minutes. Cependant, pour certains patients, ce remplissage n'est pas possible en raison de problèmes tels que la rotation partielle de l'orifice ou l’excès de tissu au-dessus de l'orifice. Dans ces cas, un fluoroscope sera généralement utilisé.

De nombreux praticiens procèdent au premier ajustement entre quatre et six semaines après l'opération pour laisser à l'estomac le temps de guérir. Ensuite, les remplissages sont effectués selon les besoins.

Il n'est pas possible de donner un nombre précis d'ajustements nécessaires. La quantité de solution nécessaire dans l'anneau varie d'un patient à l'autre. Certains patients trouvent qu'ils n'en ont pas besoin, d'autres peuvent avoir besoin de la quantité maximale que l'anneau est capable de retenir.

• Alimentation et soins post-chirurgicaux

Au début, le patient suit un régime exclusivement liquide, suivi d'aliments mous, puis de solides. La durée varie selon le cas. Certains patients trouvent qu'avant le premier remplissage, il y a peu ou pas de restriction dans l'anneau. Un régime post-opératoire approprié et des activités physiques régulières sont essentiels pour réussir.

Après la pose d'un anneau gastrique, le patient doit avoir une alimentation saine et solide nécessitant une mastication importante pour obtenir une consistance de pâte avant d'être avalée. Cette texture maximisera l'effet de l'anneau contrairement aux aliments humides tels que les soupes et les smoothies qui passent rapidement et facilement à travers l'anneau, entraînant ainsi un apport calorique plus important.

Il existe des groupes de soutien pour les patients porteurs d'un anneau gastrique. Il est préconisé de s’y intégrer.

Comparaison avec d'autres chirurgies bariatriques

Contrairement aux formes de chirurgie de perte de poids (par exemple, le pontage gastrique de Roux-en-Y (RNY), le bypass bariatrique appelé aussi diversion biliopancréatique (BPD) et l'échangeur duodénal (DS)), la pose d'un anneau gastrique ne nécessite pas de couper ou d'enlever une partie du système digestif. Elle est réversible et l'estomac reprend généralement la taille qu'il avait avant la pose de l'anneau, sauf quelques cicatrisations des tissus qui sont inévitables.

Contrairement interventions telles que RNY, DS ou BPD, il est rare que les patients porteurs d'un anneau gastrique présentent des carences nutritionnelles. Les suppléments de calcium et les injections de vitamine B12 ne sont pas systématiquement nécessaires après la pose d'un anneau gastrique, comme c'est souvent le cas avec la RNY, par exemple. Les problèmes de la vidange gastrique ne se produisent pas non plus puisque les intestins ne sont pas retirés ou réacheminés.

En règle générale, les patients qui subissent une intervention de pose d'un anneau gastrique ajustable perdent moins de poids au cours des 3,5 premières années que ceux qui subissent un pontage gastrique RNY, une DBP ou une DS. Toutefois, cette différence diminue de manière significative avec le temps.

Il est important de signaler que, la reprise de poids est possible avec toute procédure de perte de poids, y compris les procédures plus radicales qui entraînent initialement une perte de poids rapide. Pour maintenir donc les résultats obtenus, les patients doivent suivre attentivement les directives post-opératoires relatives au régime, à l'exercice et à l'entretien de l'anneau.

• Avantages de l'anneau gastrique par rapport aux autres chirurgies bariatriques

Avantages de l'anneau gastrique par rapport aux autres chirurgies bariatriques :

• Taux de mortalité plus faible : seulement 1 sur 1 000 contre 1 sur 250 pour le pontage gastrique Roux-en-Y.
• Pas d'incision ou d'agrafage de l'estomac
• Séjour hospitalier court
• Récupération rapide
• Ajustable sans chirurgie supplémentaire
• Pas de problèmes de malabsorption
• Moins de complications potentiellement mortelles.

 

• Complications possibles

Certaines études révèlent une diminution du nombre d'interventions chirurgicales liées à la pose d'un anneau gastrique ajustable en raison du risque accru de réopération, par rapport aux interventions bariatriques de type bypass gastrique ou sleeve gastrectomy.

La régurgitation peut être fréquente chez les patients porteurs d'un anneau, communément appelée rot productif qu’on ne doit pas considérer comme normal. Dans ce cas, le patient doit manger moins, plus lentement et mâcher davantage.

Occasionnellement, le passage étroit vers la partie inférieure de l'estomac, peut également être obstrué par une grande portion de nourriture non mâchée ou inadaptée.

Les autres complications sont, à titre d’exemple :

• Ulcération
• Gastrite
• Érosion
• Hémorragie interne

 

• Effets indésirables

Voici quelques exemples d’effets indésirables de l'anneau gastrique :

Spécifique à l'anneau et à la poche :

• Dilatation/dysmotilité de l'œsophage
• Migration, glissement ou malposition de l'anneau
• Dysfonctionnements mécaniques : fuite au niveau du port, fissuration de la tubulure ou rupture de la connexion de la tubulure entre le port et l'anneau.

 

Digestif :

• Nausées et/ou vomissements
• Reflux gastro-œsophagien
• Dysphagie

 

Corps dans son ensemble :

• Douleurs abdominales et thoracique
• Asthénie
• Fièvre

 

Divers :

• Cicatrisation anormale
• Alopécie
• Incapacité à maintenir une restriction correcte.

 

Anneau gastrique : les prix

Les prix de l’anneau gastrique en Turquie commencent à partir de $3.000.

Anneau gastrique avant après

FAQs

1. Quel poids pour se faire poser un anneau gastrique ?

L’anneau gastrique est destiné aux personnes adultes souffrant d’un poids supérieur à 40, ou compris entre 35 et 40 mais associé à des complications de l'obésité telles que le diabète, l’hypertension, l’apnées du sommeil, les troubles articulaires…, après avoir tenté, sans succès, de perdre du poids avec des diètes, des activités physiques, etc, et que vous ne présentez pas de contre-indications à la chirurgie ni à l’anesthésie générale.

2. Quel âge pour subir l'anneau gastrique ?

L’âge adéquat pour subir une opération de l'anneau gastrique est de 18 à 60 ans.

3. Quelle est la durée de vie d'un anneau gastrique ?

La durée de vie de l'anneau est à discuter, mais la majorité des experts préconisent son ablation après 10 ans. Vu qu’après cette durée, il se peut qu’il y ait un risque de migration dans l'estomac, dilatation de la poche gastrique et de l'œsophage, …

4. Quels sont les inconvénients de l'anneau gastrique ?

Les inconvénients de l’anneau gastrique sont, entre autres : l’érosion, la migration de l'anneau, le glissement, le mal positionnement de l'anneau, l’hémorragie interne, …

5. Qui aller voir pour se faire poser un anneau gastrique ?

Le spécialiste qu’on doit consulter pour l’anneau gastrique est le chirurgien viscéral appelé aussi chirurgien digestif.

6. Quelle différence entre by-pass et anneau gastrique ?

Le by-pass est une technique permettant la diminution d’aliments et le rassasiement grâce à un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin. Tandis que l’anneau gastrique n’entraine pas de malabsorption des nutriments, ce qui signifie que le risque de carences alimentaires est minimal. Ainsi qu’il a l’avantage d’être réversible.

7. Quelle quantité peut-on manger avec un anneau gastrique ?

Vous pouvez commencer par 2 à 3 cuillères à soupe, par repas, et augmentez progressivement. Prenez 4 à 6 repas par jour et consommez une petite portion toutes les deux heures pendant la journée. Mâchez bien et mangez lentement.

8. Comment vivre avec un anneau gastrique ?

Après a pose de l’anneau gastrique, vous devez respecter le régime alimentaire approprié, pratiquer des activités physiques régulièrement et respectez les instructions de votre médecin pour réussir à perdre le poids en toute sécurité.

9. Quand retirer l'anneau gastrique ?

L'anneau gastrique peut être retiré en cas de complication, d'inefficacité ou si le patient le demande.

10. Qu'est-ce que l'anneau gastrique virtuel ?

En 2011, Sheila Granger, hypnothérapeute londonienne a créé l’outil de l’anneau gastrique virtuel. C’est une opération imaginaire en posant un anneau gastrique imaginé par le patient. La perte de poids est bien réelle comme les vraies chirurgies bariatriques. Pourtant, l'anneau gastrique imaginaire n'est qu'un outil, si l'on ne s'implique pas dans la démarche, ça ne fonctionne pas.

Signalons que plusieurs séances d'hypnose sont nécessaires pour réaliser ce processus, ce qui demande alors un investissement de temps et d'argent.

Rédaction: ILAJAK Medical