التهاب القرنية: الأعراض والأسباب والعلاج

التهاب القرنية هو التهاب يصيب الطبقة العلوية الصافية للعين على مستوى طبقة القرنية. ويمكن أن ينتج عن عدوى أو إصابة، ويجعل الرؤية ضبابية والعين حساسة للضوء. تابع معنا المقال التالي لتتعرف أكثر على الأسباب والأعراض والعلاج.

ماذا يعني التهاب القرنية؟

التهاب القرنية هو حالة من التهيج والألم المترافقين مع أعراض الالتهاب الأخرى، والتي تصيب قرنية العين. والقرنية هي الجزء الخارجي الشفاف من العين ذا شكل القبة، الذي يغطي كلًّا من قزحية العين وحدقة العين ويحتوي على سائل مائي شفاف مسؤول عن تغذية القسم الخارجي من العين. يقسم التهاب القرنية إلى نوعين، يحدث أحدهما بسبب التعرض لعدوى بأحد الميكروبات التي يمكن أن تسبب الالتهاب في القرنية، بينما يحدث الآخر بسبب التعرض إلى إصابة أو صدمة في العين. والتهاب القرنية شائع بشكل كبير وخصوصًا لدى أولئك الذين يرتدون عدسات لاصقة لفترات طويلة، كما يعتبر التهاب القرنية سببًا مهمًا لفقدان البصر ، حيث يتطور الالتهاب بشكل سريع إلى مراحل متقدمة يمكن أن تسبب تلف نسيج القرنية والإصابة بالعمى.

التهاب القرنية بالإنجليزية

يسمى التهاب القرنية في اللغة الإنجليزية باسم Keratitis.

التهاب القرنية بالصور

أنواع التهاب القرنية

يصنف التهاب القرنية حسب العامل المسبب إلى نوعين بشكل رئيسي، هما التهاب القرنية المعدي والتهاب القرنية غير المعدي.

أنواع التهاب القرنية المعدي

يمكن أن يحدث التهاب القرنية بسبب التعرض لعدوى بأحد الميكروبات، حيث يمكن أن يكون التهاب القرنية فيروسيًّا أو فطريًّا أو ناتجًا عن العدوى بالبتكيريا أو الطفيليات.

التهاب القرنية الفيروسي

يحدث التهاب القرنية الفيروسي بسبب فيروسات الهربس البسيط الفموي والهربس التناسلي، حيث يتطور التهاب القرنية الفيروسي بعد الإصابة بالتهاب ملتحمة العين أولًا.

التهاب القرنية الفطري

تتضمن الفطريات التي يمكن أن تسبب التهاب القرنية كلًّا من الرشاشيات والمبيضات وفطر الفيوزاريوم. غالبا ما يصيب التهاب القرنية الفطري أولئك الذين يرتدون عدسات لاصقة بشكل متكرر، حيث يؤدي تلوث العدسات اللاصقة بالفطريات إلى التهاب القرنية.

التهاب القرنية البكتيري

أشيع أنواع البكتيريا التي تسبب التهاب القرنية البكتيريا هي سلالة تسمى الزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa والمكورات العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus، وهي كذلك تكثر لدى مستخدمي العدسات اللاصقة الذين لا يحسنون استعمال العدسات.

التهاب القرنية الشوكميبة ( العدوى الطفيلية)

يسبب نوع من الطفيليات يسمى الشوكمبية Acanthamoeba التهاب القرنية، حيث ينتشر هذا الطفيلي في الهواء الطلق ويمكن التقاطه عند السباحة في بحيرة أو المشي في منطقة حراجية أو التعرض لماء ملوث به أو تلوث العدسات اللاصقة به. حيث يسبب هذا النوع من الطفيليات نوعًا من التهاب القرنية يسمى التهاب القرنية الشوكي.

أنواع التهاب القرنية الغير معدي

يحدث التهاب القرنية غير المعدي بسبب التعرض للعوامل الفيزيائية المؤذية للعين، حيث تتضمن أبرز أسباب التهاب القرنية غير المعدي:

• تعرض العين لإصابة كالخدش أو تلقي الضربات
• ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة
• استخدام العدسات اللاصقة طويلة الأمد
• ارتداء العدسات اللاصقة أثناء السباحة
• التعرض لأشعة الشمس الشديدة.
• ضعف جهاز المناعة
• جفاف العين
• تعرض العين للمواد الكيميائية أو دخول أجسام أجنبية مثل الغبار أو شظايا الزجاج إلى العين
• الحساسية
• نقص فيتامين أ
• العيش في مناخ دافئ، حيث يزيد ذلك من خطر التعرض للمواد النباتية التي يمكن أن تؤذي العين.

أنواع التهاب القرنية حسب السبب

قد يحدث التهاب القرنية نتيجة لعدد مختلف من الأسباب، تتضمن أبرز أنواع التهاب القرنية حسب السبب:

التهاب القرنية الضوئي

التهاب القرنية الضوئي هو أحد أنواع التهاب القرنية الذي يحدث بسبب تعرض العين لضوء الشمس الشديد، حيث يؤدي إشعاع الشمس القوي إلى إلحاق الضرر بنسيج القرنية وحدوث الالتهاب فيه.

التهاب القرنية العصبي

التهاب القرنية العصبي هو أحد الأمراض التنكسية التي يمكن أن تصيب القرنية، والذي يؤدي إلى تلف نسيج القرنية والتهابها بسبب ضعف التغذية العصبية للقرنية، ما يؤدي إلى ضعف الإحساس في القرنية أو غيابه كما يؤدي إلى تأخر أو عدم شفاء الخدوش والإصابات في القرنية، وفي النهاية تقرح القرنية وانثقابها.

التهاب القرنية اللوحي المخاطي

يحدث التهاب القرنية اللوحي المخاطي بسبب وجود شذوذ في الطبقات المخاطية التي تغطي القرنية، حيث تتكون لويحات من المخاط المترافق مع الخلايا الظهارية والبروتينات والمواد الشحمية على القرنية، حيث تلتصق هذه اللويحات بقوة على القرنية وتختلط مع مع الحبيبات الصلبة الموجودة في البيئة المحيطة ومع البكتيريا، ما يؤدي إلى التهاب القرنية وتندبها وتقرحها.

أنواع التهاب القرنية حسب الشكل والمكان

من الممكن أن يختلف شكل الإصابة بالتهاب القرنية بين حالة وأخرى، كما يمكن أن تختلف المنطقة المصابة من القرنية، حيث تتضمن أنواع التهاب القرنية حسب الشكل والمكان:

التهاب القرنية الرقائقي المنتشر

التهاب القرنية الرقائقي المنتشر هو أحد أنواع التهاب القرنية النادرة وغير المعدية، والذي يحدث غالبا كأحد مضاعفات عمليات تصحيح النظر. حيث يتشكل ارتشاح التهابي تحت الطبقة الخارجية من القرنية ويؤدي إلى عتامة حبيبية للقرنية تشبه مظهر الرمال، ولذلك يسمى هذا النوع من التهاب القرنية باسم متلازمة رمال الصحراء.

التهاب القرنية القرصي

في التهاب القرنية القرصي تظهر منطقة دائرية قرصية الشكل من الارتشاح الالتهابي على قرنية العين، حيث يظهر القرص الالتهابي في مركز القرنية أو قريبًا من المركز، يترافق القرص الالتهابي مصحوبًا بعدم انتظام في الظهارة التي تغطي المنطقة المصابة، مع فقدان جزئي أو كامل للإحساس فوق تلك المنطقة. يتطور التهاب القرنية القرصية ببطئ وقد يؤدي إلى تلف القرنية.

التهاب القرنية الخيطي

يحدث الالتهاب في حالة التهاب القرنية الخيطي على شكل خطوط طولانية تظهر على القرنية، حيث تختلط الخلايا الظهارية الميتة على القرنية مع الارتشاح الالتهابي والمخاط لتشكل خيوطًا التهابية تلتصق بسطح القرنية وتسبب الألم والشعور بوجود جسم غريب في العين.

التهاب القرنية الارتشاحي

في هذه الحالة يحدث تفاعل التهابي في محيط القرنية أو المنطقة القريبة من المحيط، وتكون صغيرة الحجم وذات قطر أقل من 1 مم، حيث يحدث الارتشاح الالتهابي في السدى الأمامي للقرنية، وقد يترافق مع تلف الخلايا الظهارية للقرنية كذلك، ولكن ليس بالضرورة أن تصاب الظهارة.

التهاب القرنية النقطي

يحدث التهاب القرنية النقطي بسبب موت مجموعات صغيرة من الخلايا الظهارية على سطح القرنية، ما يؤدي إلى حدوث تفاعل التهابي في مواقع هذه الخلايا التي تكون منتشرة على شكل نقاط صغيرة بسبب صغر حجمها.

التهاب القرنية التقرحي

التهاب القرنية التقرحي هو أكثر أنواع التهاب القرنية شيوعًا، حيث يشيع أن تستخدم تسمية تقرحات القرنية للإشارة إلى التهاب القرنية. في هذه الحالة يكون الالتهاب على شكل قرحة تتشكل على سطح القرنية. يحدث التهاب القرنية التقرحي عادةً بسبب التعرض لعدوى أو بسبب جفاف العين الشديد. يمكن أن تؤدي هذه القرحات إلى انثقاب القرنية وانصهارها وتعرض أجزاء العين الأخرى للضرر، كما يمكن أن تسبب عتامة القرنية والعمى.

أعراض التهاب القرنية

تتضمن أعراض التهاب القرنية كلًّا مما يلي:

• احمرار العين
• الألم في العين المصابة
• الإفراز المفرط للدموع أو طرح مفرزات أخرى من العين
• صعوبة في فتح وإغلاق جفن العين بسبب الألم والتهيج الذي يسببه التهاب القرنية
• تشوش وعدم وضوح الرؤية
• تناقص القدرة البصرية
• الحساسية للضوء
• الشعور بوجود جسم أجنبي في العين

أسباب التهاب القرنية

يمكن أن يحدث التهاب القرنية نتيجةً لعدد من الأسباب المختلفة، حيث تتضمن أسباب التهاب القرنية:

• تعرض العين لإصابة فيزيائية
• المواد الكيميائية
• العدسات اللاصقة غير المعقمة بشكل جيد
• العدوى بالفيروسات والطفيليات والبكتيريا والفطريات
• تعرض العين للمياه الملوثة مثل السباحة في مياه غير نظيفة
• جفاف العين
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية
• الحساسية
• دخول أجسام أجنبية إلى العين

فحص وتشخيص التهاب القرنية

من أجل تشخيص التهاب القرنية يقوم الطبيب بكل مما يلي:

• فحص العين الشامل: حيث يقوم الطبيب بفحص العين من الخارج وفحص حدة الإبصار وتقييم الرؤية وتقييم الألم والانزعاج عن فتح أو إغلاق العين
• فحص العين بالمصباح: يقوم الطبيب بتسليط مصباح ذا ضوء خافت على العين لفحص رد فعل بؤبؤ العين وحجمه
• فحص العين بالمصباح الشقي: يفيد هذا الفحص في تقييم القرنية عن كثب ورؤية المناطق المصابة بالالتهاب
• التحاليل المخبرية: قد يأخذ الطبيب عينة من الدمع أو مسحة من العين ويقوم بإرسالها إلى المختبر للبحث عن العدوى بالفيروسات والفطريات والبكتيريا والطفيليات

علاج التهاب القرنية

يختلف الأسلوب المتبع لعلاج التهاب القرنية حسب نوع التهاب القرنية، حيث تتضمن طرق العلاج:

علاج التهاب القرنية غير المعدي

لا توجد عوامل معدية في التهاب القرنية غير المعدي، لذا يمكن أن يكتفى بالعلاج بالقطرات المرطبة للعين في بعض الحالات، أو أن توضع رقعة على العين مع العلاج الموضعي للالتهاب باستخدام القطرات المضادة للالتهاب.

علاج التهاب القرنية المعدي

يختلف علاج التهاب القرنية المعدي حسب نوع العدوى، حيث تتضمن أنواع العلاج:

• التهاب القرنية البكتيري: يحتاج علاج التهاب القرنية البكتيري إلى العلاج باستخدام القطرات العينية المضادة للبكتيريا والتي تحتوي على المضادات الحيوية، كما أن العلاج ممكن من خلال تناول المضادات الحيوية فمويًا في الحالات الشديدة.
• التهاب القرنية الفطري: يعالج التهاب القرنية الفطري باستخدام القطرات المضادة للفطريات.
• التهاب القرنية الفيروسي: يعالج بقطرات العين التي تحتوي على مضادات الفيروسات مثل أسيكلوفير وفامسيكلوفير.
• التهاب القرنية الشوكمبية: يمكن علاج هذا الطفيلي بالمضادات الحيوية كالمترونيدازول بشكل عام، إلا أن بعض السلالات قد تكون مقاومة للعلاج وتحتاج إلى طرق أكثر تعقيدًا لعلاجها.

إذا أصيب القرنية بالتلف نتيجةً للالتهاب فقد يتطلب العلاج زراعة القرنية.

نصائح للوقاية من التهاب القرنية

للوقاية من التعرض للالتهاب القرنية عليك باتباع ما يلي:

• اعتن بنظافة العدسات اللاصقة عند وضعها وتأكد من انها معقمة بشكل تام
• لا ترتدِ العدسات اللاصقة أثناء النوم
• لا تستخدم العدسات اللاصقة نفسها لفترة طويلة
• تجنب لمس عينيك إذا لم تكن يداك نظيفتان
• تجنب السباحة في الماء غير النظيف
• ابتعد عن مصادر الضوء القوي وتجنب التعرض لضوء الشمس الشديد والأشعة فوق البنفسجية