عملية وجراحة استبدال مفصل الكتف

ما هي الحالات التي تستوجب استبدال مفصل الكتف؟

عملية استبدال مفصل الكتف هي إجراء جراحي يهدف لعلاج الألم والأعراض المزعجة المصاحبة لإصابات وأمراض المفاصل، من خلال إزالة أجزاء المفصل التالف وبقاياه واستبداله بمفصل صناعي مصنوعة أجزاؤه من المعدن والبلاستك.

يشبه مفصل الكتف في بنيته الكرة والسلة، حيث أن رأس عظم العضد الكروي يتموضع ضمن الجوف كروي الشكل في عظام الكتف وتثبته الأربطة والأوتار. وإن تعرض المفصل للضرر يمكن أن يسبب الألم وضعف المفصل وتيبّسه.

توجد عدة حالات تلحق الضرر بالمفاصل وتسبب تلفها بحيث تستدعي استبدال المفصل للشفاء، وتتضمن الحالات التي تستوجب استبدال مفصل الكتف:

• التنكس المفصلي: يسبب الداء التنكسي في المفاصل أو كما يعرف باسم مرض الفصال العظمي تلف الغضاريف التي تغطي نهايات العظام وتحميها وتجعل حركة المفصل سهلة وسلسة.
• إصابات كم المدورات: كم المدورات هو مجموعة من العضلات الموجودة حول مفصل الكتف والمسؤولة عن حركات الدوران في المفصل. وقد تؤدي إصابة كم المدورات إلى تلف في غضاريف وعظام المفصل وتعطل حركته.
• الكسور: قد تحتاج كسور الجزء العلوي للعضد والتي تشمل السطوح والغضاريف المفصلية إلى استبدال المفصل، وذلك إما نتيجة للإصابة والضرر الذي أحدثته أو عند فشل عملية تثبيت الكسر.
• التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض الالتهابية الأخرى: يسبب الالتهاب الناتج عن مهاجمة الجهاز المناعي للمفصل في التهاب المفاصل الروماتويدي تلف غضاريف المفصل والعظام المرتبطة بعد ذلك.
• نخر العظام: عند التعرض لإصابات أو أمراض تضر بالتدفق الدموي إلى رأس عظم الفخذ فقد يصاب بالنخر والتلف، ما يؤدي إلى خلع المفصل وتلفه بحيث يحتاج إلى الاستبدال.

خيارات استبدال مفصل الكتف

تتوفر البدائل الصناعية لمفصل الكتف بعدد من الأنواع والخيارات المختلفة بحيث تناسب الخيارات العلاجية كافة أنواع الإصابات والأمراض في المفصل. تتضمن خيارات استبدال مفصل الكتف كلًّا من:

 الاستبدال الكامل

يهدف الاستبدال الكامل لمفصل الكتف إلى تبديل كل من رأس عظم العضد والجوف المقابل له في عظم الكتف، وللاستبدال الكامل لعضم العضد نوعان:

الاستبدال الكامل التشريحي: يكون المفصل الصناعي مماثلًا لبنية المفصل الطبيعي، حيث يتم تثبيت الرأس الدائري على عظم العضد والجوف على عظم الكتف.

الاستبدال الكامل العكسي: في الاستبدال العكسي يكون المفصل الصناعي معاكسًا للبنية الطبيعية، حيث يتم تثبيت الرأس الدائري على الكتف والجوف على عظم العضد.

تعرف على: جراحة العمود الفقري في تركيا

الاستبدال الجزئي

في الاستبدال الجزئي لمفصل الكتف يتم تبديل أحد جزئي المفصل فقط دون المساس بالآخر، وعادةً ما يتم استبدال رأس عظم العضد، والذي يوصى به عند تعرض عظم العضد للضرر كالكسور أو النخر بسبب سوء الدوران الدموي.

كيف تتم عملية استبدال مفصل الكتف

يجب أن تمر عملية استبدال مفصل الكتف بعدة مراحل، تبدأ من التحضير قبل العملية وكذلك العناية وإعادة التأهيل بعد العملية. 

اقرأ اكثر: أسباب اصابات الرباط الصليبي

قبل العملية

تتضمن مرحلة التحضير قبل العملية عدة خطوات، وتبدأ هذه المرحلة من خلال المعاينة من قبل الطبيب، إذ يعمل الطبيب على إجراء فحص بدني للجسم ولمنطقة الكتف، مع مراجعة الأعراض ودراسة تفاصيل المرض أو الإصابة المسببة لتضرر مفصل الكتف.

سوف يحتاج الطبيب إلى عدة صور لمفصل الكتف بعدد من التقنيات التي تتضمن:

• التصوير الشعاعي بالأشعة السينية لمعاينة مفصل الكتف بشكل عام
• التصوير المقطعي المحوسب CT
• التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة تفاصيل المفصل بالكامل بما يشمل الغضاريف والأربطة والأوتار ومحفظة المفصل

سوف يقدم الطبيب خلال هذه المرحلة معلومات عن العملية وما بعدها، والتي تشمل نوع الاستبدال المقترح ومدة العملية وفترة الشفاء كذلك وإجراءات العناية والتعافي بعد العملية.

سيقوم الطاقم الطبي بالحصول على معلومات مفصلة عن التاريخ الصحي للمريض والأدوية التي يتناولها والسؤال عن وجود حالات مرضية أخرى أو حساسية دوائية.

أعلم الطبيب بخصوص أي أدوية تتناولها ليقوم بتعديل الجرعات حسبما يتوافق مع الإجراء الجراحي.

في اليوم السابق للعملية ينصح بالاستحمام بماء دافئ والامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة 8 ساعات على الأقل قبل موعد العملية، ويجب كذلك في حال العلاج بالأدوية المميعة للدم مثل وارفارين أو الأسبرين عدم تناول هذه الأدوية قبل أسبوع من العملية وطلب مساعدة الطبيب لاستبدالها بأدوية مناسبة.

أثناء العملية

يتم إجراء العملية باستخدام التخدير العام، بالإضافة إلى تخدير الأعصاب في منطقة الكتف، ما يساهم في استمرار تسكين الألم بعد انتهاء العملية وزوال أثر التخدير العام.

أثناء العملية يعمل الفريق الجراحي على استبدال المفصل حسب نوع الاستبدال المقترح، حيث يتم قطع رأس عظم الفخذ الدائري وإزالته مع الغضاريف المفصلية التالفة والأجزاء المتضررة الأخرى، وفي حالة الاستبدال الكامل للمفصل يتم قطع الجوف المقابل لعظم الكتف وإزالته كذلك تحضيرًا لتركيب المفصل الجديد.

بعد هذه المرحلة يتم تركيب المفصل الصناعي المصنوع من معدن التيتانيوم وأجزاء من البلاستك على كل من عظم العضد وعظم الكتف ويصار إلى تثبيته بواسطة مجموعة من البراغي والصفائح والأوتاد.

بعد انتهاء التثبيت يتم التحقق من محيط المفصل للتأكد من إنجاز الاستبدال بشكل صحيح ومن ثم يتم الإغلاق بخياطة الجلد والعضلات باستخدام الخيوط الجراحية. وتستغرق العملية عادةً ما بين ساعة وساعتين حتى تنتهي.

 بعد العملية

بعد انتهاء العملية يبقى المريض في غرفة التعافي إلى حين استعادة وعيه بشكل كامل والتأكد من استقرار علاماته الحيوية. وينقل بعد ذلك إلى غرفة خاصة للاستراحة.

يغادر معظم المرضى المستشفى في نهاية يوم العملية، ويجب الالتزام بتعليمات الطبيب فيما يتعلق بالراحة والعناية في المنزل.

نتيجة لتعرض العظام لعدد من التعديلات سوف تشعر بقدر من الألم عند زوال تأثير التخدير، يمكن تخفيف الألم باستخدام الأدوية المسكنة التي يصفها الطبيب.

سوف تحتاج إلى تثبيت العضد بشكل كامل لمدة شهر تقريبًا، ويتم استخدام وشاح مانع مثبت لمنع المفصل من الحركة وتأمين فترة كافية لاندماج الأجزاء المعدنية للمفصل الجديد مع العظام. وبعد إزالة الوشاح المثبت يمكنك البدء بتحريك مفصل الكتف تدريجيًّا، مع الانتباه إلى تجنب حمل الأوزان الثقيلة ولا الحركات المفاجئة أو العنيفة أو ذات المدى الواسع، والتي قد تسبب خلع المفصل.

لاستعادة مدى الحركة الطبيعي والتعود على المفصل الجديد سوف تحتاج إلى الخضوع للعلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل لمدة تزيد عن ستة أشهر، تستعدي خلالها نطاق الحركة الطبيعي شيئًا فشيئًا.

يجب العناية بجرح العملية بشكل جيد وتجنب تلوثه أو تعرضه للبكتيريا، مع تبديل الضماد بشكل دوري وتجنب الاستحمام في الأيام الأولى بعد العملية حتى اندمال الجرح، ويمكن إزالة الخيوط الجراحية بعد مرور 10 – 14 يومًا على العملية.

ما هو المتوقع من عملية استبدال مفصل الكتف؟

بعد استبدال مفصل الكتف بنجاح وبشرط العناية والتعافي بشكل صحيح بعد العملية والخضوع للعلاج الفيزيائي لفترة كافية، فإن أغلب المرضى تزول لديهم أعراض الألم والتيبس المفصلي. كما يتحسن مدى الحركة بشكل كبير ويكون قريبًا من الطبيعي في بعض الحالات عند أغلب المرضى الذين يخضعون لعملية استبدال مفصل الكتف.

ما هي الآثار الجانبية لعملية استبدال مفصل الكتف؟

يوجد عدد من المخاطر التي تقترن مع عملية استبدال مفصل الكتف، وعلى الرغم من ندرة ذلك إلا أن عملية استبدال مفصل الكتف قد لا تؤدي إلى شفاء الألم بشكل كامل، كما أن مدى الحركة في بعض الحالات قد لا يعود بشكل كامل ويمكن أن يبقى مقيدًا بدرجة ما. وقد تحتاج بعض الحالات إلى جراحة أخرى للشفاء. ومن الآثار الجانبية لعملية استبدال مفصل الكتف:

• خلع المفصل: من الممكن أن تخرج كرة المفصل الجديد من موقعها في جوف المفصل المقابل، ويشاهد ذلك في عمليات الاستبدال الجزئي للمفصل.
• الكسور: قد يتعرض عظم العضد أو الكتف أو الجوف المفصلي في الكتف للكسر أثناء العملية أو بعدها.
• ارتخاء المفصل الصناعي: على الرغم من أن المفاصل الصناعية متينة وجيدة التحمل إلا أنها قد تتلف مع الوقت، ما يستدعي إجراء عملية أخرى لتبديل المفصل من جديد.
• ضمور كم المدورات: من الشائع أن تصاب عضلات كم المدورات المحيطة بالكتف بالضمور والضعف بعد عملية استبدال مفصل الكتف الكامل أو الجزئي، وذلك بسبب طول فترة التثبيت وعدم حركة العضلات.
• إصابة الأعصاب: قد تصاب الأعصاب القريبة من منطقة المفصل أثناء العملية، ما يؤدي إلى الألم والتنميل والخدر وضعف الحركة في المنطقة المرتبطة بالعصب المصاب.
• الجلطات: قد تتشكل جلطات دموية في أوردة الذراع أو الساق بعد العملية نتيجة قلة الحركة، وهو من المضاعفات الخطيرة لأن هذه الجلطات قد تتحرك إلى الرئتين وتغلق أحد شرايينها، وهي حالة مهددة للحياة.
• العدوى: قد تحدث العدوى في منطقة جرح العملية أو في الأنسجة العميقة، وقد تصل البكتيريا إلى المفصل الصنعي الجديد، ويجب إزالة المفصل في هذه الحالة.

تكلفة عملية استبدال مفصل الكتف في تركيا

تختلف تكلفة عملية استبدال مفصل الكتف في تركيا حسب عدد من العوامل، منها نوع الاستبدال كامل أم جزئي، ونوع المفصل الصنعي المستخدم والعلامة التجارية المصنعة له، إضافة إلى خبرة الطبيب وتجهيزات المستشفى المقدم للخدمات.

تتراوح تكلفة عملية استبدال مفصل الكتف في تركيا ما بين 4500 و 6000 دولار أمريكي تقريبًا، ويتم تحديد التكلفة النهائية بناء على حالة كل مريض على حدى.

أفضل المستشفيات لاستبدال مفصل الكتف في تركيا

تضم تركيا عددًا من المراكز الطبية والمستشفيات الحديثة ذات التجهيزات المتطورة، إضافة إلى وجود مجموعة من أفضل الجراحين وأطباء العظام والمفاصل ذوي الخبرة. وتعمل علاجك الطبية على تقديم الخدمات ذات الجودة الأعلى في مجال جراحة العظام والمفاصل بالتعاون مع عدد من المستشفيات المميزة في تركيا، والتي تتضمن:

• مجموعة مستشفيات ميموريال Memorial Hospitals
• مستشفي بشاك شهير BasakSehir City Hospital
• مستشفى فلورنس نايتنجيل Florence Nightingale Hospitals
• المستشفى الأمريكي American Hospital
• مستشفى جامعة أوكان Okan University Hospital
• مستشفى يني يوزيل جامعة غازي عثمان باشا Yeni Yuzyil Universitesi Gaziosmanpasa Hospital
• مستشفى ليف Liv Hospital
• مستشفى جامعة استينيا Istinye Hospital
• مجموعة مستشفيات أجيبادم Acibadem
• مستشفى جامعة ميديبول Medipol Hospital
• مستشفي ميديكانا Medicana Hospital
• مستشفي اسطنبول جراح Istanbul Cerrahi Hospital
• مستشفي ميديكال بارك Medical Park Hospital

تحرير: علاجك الطبية©