أمراض الشبكية: الأسباب والأعراض وطرق العلاج
ما هي أسباب أمراض الشبكية؟
تعتبر أمراض الشبكية من المشاكل التي تؤثر على العيون وتسبب نقص الرؤية بشكل كبير. والشبكية هي واحدة من طبقات العين التي تتضمن الخلايا الحساسة للضوء. إذ تتكون الشبكية من مجموعة طبقات تضم ضمنها الخلايا الحساسة للضوء والتي تسمى العصي والمخاريط، إضافة إلى الاتصالات العصبية بين هذه الطبقات وبين عصب العين أو العصب البصري. وتحدث الرؤية من خلال تعرض هذه الخلايا للضوء الخارجي الذي يدخل إلى داخل العين ومن ثم انتقال الإشارات العصبية منها إلى الدماغ.
يمكن أن تحدث أمراض الشبكية نتيجة لعدد من الأسباب، وتتضمن أبرز أسباب أمراض الشبكية:
- مرض السكري: يعتبر مرض السكري من أكثر الأسباب شيوعًا لأمراض الشبكية، إذ يسبب الارتفاع المزمن في قيم سكر الدم تشوه الأوعية الدموية في الشبكية وحدوث اعتلال الشبكية السكري.
- ارتفاع ضغط الدم: يؤدي الضغط المرتفع بشكل مزمن كذلك إلى تلف الأوعية الدموية في الشبكية، كما يؤدي إلى تسرب الدم والسوائل إلى أنسجة الشبكية وحدوث الانتفاخ والوذمات وربما النزيف ضمنها.
- الأمراض الوراثية: تزيد بعض الأمراض الوراثية من خطر حدوث أمراض الشبكية. كما في حالة التشوه الشبكي المركزي، وهو مرض يسبب تلف خلايا الشبكية المسؤولة عن الرؤية المركزية.
- الشيخوخة: يزداد خطر حدوث أمراض الشبكية مع تقدم العمر، وذلك بسبب تلف الأوعية الدموية في العين وفقدان قدرتها على توفير الدم والأكسجين بشكل كافٍ للشبكية.
- التدخين: التدخين من أهم الأسباب لأمراض الشبكية. يؤدي التدخين إلى تشوه الأوعية الدموية ويحرم الشبكية من الحصول على كميات كافية من الأوكسجين.
- الرضوض والإصابات: تؤدي الإصابات الفيزيائية المباشرة في العين إلى تعرض الشبكية للضرر، مثل حالة انفصال الشبكية التي قد تؤدي إلى فقدان الرؤية إذا لم تصحح.
أعراض أمراض الشبكية
تتشارك أمراض الشبكية عدة أعراض وعلامات، وتتضمن أعراض أمراض الشبكية:
- رؤية أجسام طافية أمام العين
- تشوش الرؤية أو الرؤية المتقطعة (وجود خطوط متفرقة تفصل الساحة البصرية)
- عيوب في الرؤية الجانبية واضطرابات المجال البصري
- فقدان الرؤية
- الرؤية المزدوجة
- بقع عمياء في الجزء المركزي أو المحيطي من المجال البصري
- صعوبة في الرؤية أثناء الليل أو التكيف عندما ينخفض مستوى الإضاءة بشكل مفاجئ، تسمى هذه الحالة باسم العشى الليلي.
أشهر أمراض الشبكية
تتضمن أشهر أمراض الشبكية كلًا من:
التهاب الشبكية الصباغي
التهاب الشبكية الصباغي هو حالة وراثية تصيب الشبكية تسبب حالة من التنكس في خلايا الشبكية (والتنكس هو الموت التدريجي للخلايا دون سبب واضح). تتطور هذه الحالة بشكل بطيء وتؤدي إلى فقدان تدريجي في الرؤية الليلية والرؤية الجانبية.
اعتلال الشبكية السكري
اعتلال الشبكية السكري هو اضطراب وعائي في الشبكية يحدث في سياق مضاعفات مرض السكري، ويعتبر أخطر مضاعفات المرض وأكثرها انتشارًا. تؤدي المستويات المرتفعة للسكر في الدم إلى تشويه وتلف الأوعية الدموية التي تغذي شبكية العين، يؤدي إلى ذلك إلى تكاثر أوعية جديدة مشوهة وحدوث وذمات وانتفاخات في الشبكية، مع حرمان خلايا الشبكية من الحصول على ما يكفي من الأوكسجين والغذاء. ونظرًا إلى كون خلايا الشبكية حساسة بشكل كبير لنقص الأوكسجين فإن هذه الخلايا لا تقاوم النقص، وهو ما يؤدي إلى موتها وتلف الشبكية وتناقص القدرة على الرؤية.
التنكس البقعي
التنكس البقعي هو حالة مرضية تؤثر على الشبكية في العين، وتعتبر أحد أسباب فقدان الرؤية المزمنة لدى الأشخاص المسنين. في مرض التنكس البقعي يبدأ مركز شبكية العين في التلف والتنكس بشكل تدريجي، وتسمى هذه المنطقة باسم اللطخة الصفراء أو البقعة الصفراء، ما يؤدي إلى ظهور أعراض تتضمن تشوش الرؤية ووجود بقعة عمياء في منتصف الساحة البصرية. ويوجد نوعان للتنكس البقعي، هما التنكس البقعي الرطب الذي ينجم عن نمو أوعية دموية شاذة تحت البقعة الصفراء، والتي تسبب الالتهاب والنزف في الشبكية، ما يؤدي إلى التلف السريع وفقدان الرؤية. أما النوع الآخر فهو التنكس البقعي الجاف الذي يحدث بسبب موت الطبقات العميقة للبقعة الصفراء. ويعاني معظم المرضى من النوع الجاف للتنكس البقعي في البداية، والذي قد يتطور إلى النوع الرطب في إحدى العينين أو كلتاهما.
الثقب البقعي
الثعب البقعي هو حالة مرضية تحدث في الشبكية، وتتسم بوجود فتحة أو ثقب في منطقة البقعة الصفراء في مركز الشبكية. وهي المنطقة المسؤولة عن الرؤية الواضحة والحادة. يحدث الثقب البقعي عادة نتيجة للتنكس أو التمزق في الجسم الزجاجي للعين الذي توجد الشبكية حوله الشبكية.
تشمل أعراض الثقب البقعي تشوش الرؤية ونقص حدة النظر والرؤية المتعرجة وصعوبة التركيز على التفاصيل الدقيقة، كما قد يترافق الثقب مع حدوث انفصال الشبكية حول المنطقة المصابة.
تمزق الشبكية
يحدث تمزق الشبكية عندما يتعرض الجسم الزجاجي الذي يملأ كرة العين إلى الانكماش ويسحب معه الطبقات الداخلية للشبكية بسبب ارتباطه معها. والجسم الزجاجي هو عبارة عن كرة هلامية القوام توجد داخل العين وتملأ كرة العين وتعطيها القوام الصلب وترتبط مع الشبكية. يؤدي انكماش الجسم الزجاجي إلى شد الشبكية بحيث يؤدي ذلك إلى حدوث تمزق في طبقاتها، ويترافق ذلك غالبًا مع بداية مفاجئة لأعراض مثل العوائم في العين أو الطافيات البصرية وكذلك الوميض الضوئي.
الغشاء فوق الشبكية
الغشاء فوق الشبكية هو نسيج ندبي رقيق يتكون فوق الشبكية من جهة باطن العين، ويشبه هذا النسيج الندبي في تكوينه شكل الغشاء أو شكل ورق الألومنيوم المجعد. يؤدي وجود هذا الغشاء إلى شد على الشبكية من جهات مختلفة، ما يؤدي إلى مشاكل في الرؤية تتضمن تشوش وضعف النظر. قد تبدو الأجسام غير واضحة أو ملتوية عند النظر بالعين المصابة.
انسداد الوريد المركزي في الشبكية
انسداد الوريد المركزي في الشبكية هو حالة تحدث انغلاق الوريد المركزي الذي يحمل الدم من الشبكية في العين ويعود به إلى القلب. يحدث هذا الانسداد عادة بسبب وجود جلطة دموية أو بسبب تضيق الأوردة في الشبكية.
عندما يحدث انسداد الوريد المركزي في الشبكية فإن تصريف الدم من الشبكية يصبح أقل كفاءة، ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخل أوردة العين وانسداد الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية. ينتج عن ذلك تراكم الدم والسوائل في الشبكية وحدوث التوذم والانتفاخ، والذي يؤدي إلى ضعف النظر وتدهور القدرة البصرية.
قد تضم الأعراض حدوث تشوش الرؤية وفقدان الرؤية المفاجئ في جزء من الساحة البصرية إضافة إلى الألم والانزعاج في العين.
تنكس المشيمية
المشيمية هي الطبقة المتوسطة التي يتكون منها جدار العين، والتي تقع فوق الشبكية وتؤمن للعين التغذية بسبب غناها بالأوعية الدموية، كما تؤمن الحماية وتلعب دورًا بسيطًا في الرؤية. يحدث تنكس المشيمية في أغلب الحالات بسبب وراثي نتيجة وجود جينات مرضية تسبب تلف المشيمية مع مرور الوقت. تبدأ الإصابة غالبًا في مرحلة الطفولة وتظهر عند الذكور أكثر من الإناث، وتكون الأعراض الأولى هي فقدان الرؤية المحيطية والرؤية الليلية.
عوائم العين
عوائم العين أو الطافيات العينية هي عبارة عن أجسام أو بقع أو خيوط صغيرة أو غيوم يراها المريض دون أن تكون موجودة حقيقةً، وتتحرك ضمن المجال البصري للعين المصابة. قد تظهر عوائم العين بسبب أمراض الشبكية والإصابات التي تؤثر على سلامة الخلايا الحساسة للضوء فيها، كما أنها تصبح أكثر وضوحًا مع التقدم في السن وترتبط بشكل واضح مع مشاكل الجسم الزجاجي للعين والتغيرات التي تصيبه بسبب السن. لا تزول عوائم العين عادةً، إلا أنها لا تسبب مشاكل عينية مهمة ولا تتطلب علاجًا عادةً.
نقص تروية الشبكية
نقص تروية الشبكية هو حالة مرضية تتضمن عدم وصول كميات كافية من الدم إلى الشبكية. ترتبط العين مع مجموعة من الشرايين التي تنبثق عن الشريان السباتي والأفرع المنبثقة منه، وتؤمن هذه الشرايين حصول العين والشبكية على كميات كافية من الدم والأوكسجين. عند حدوث تضيق أو انسداد في الشريان السباتي أو أحد الأفرع الخاصة بالعين فإن كميات الدم سوف تتناقص، ويحدث ذلك بسبب تراكم لويحات الكولسترول على الشرايين أو بسبب جلطة دموية أو تضيق لسبب آخر. يؤدي نقص التروية في الشبكية إلى ضعف النظر وتناقص حدة الرؤية والمجال البصري، وقد يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل كامل في الحالات الشديدة. الخلايا البصرية حساسة بشكل كبير لنقص الأوكسجين ولا تعيش لفترة طويلة في حالة نقص التروية، لذلك يجب تصحيح نقص التروية بشكل سريع ومناسب.
كيفية تشخيص أمراض الشبكية؟
لتشخيص أمراض الشبكية يحتاج الطبيب لإجراء فحص عيني كامل، يتضمن فحص القدرة البصرية والساحة البصرية والمعايير الأخرى التي تدل على سلامة الرؤية. وتتضمن الاختبارات التي يجريها الطبيب لتشخيص أمراض الشبكية كلًا من:
- اختبار شبكة أمسلر، وهو اختبار للرؤية المركزية ووضوح الرؤية
- منظار قعر العين، وهو منظار مكون من مجموعة عدسات مزودة بمصباح يسمح برؤية ما داخل العين ومعاينة الشبكية ومنطقة عصب العين
- التصوير المقطعي للاتساق البصري OCT، هو أحد أنواع التصوير المقطعي التي تفيد في رؤية الشبكية بشكل دقيق ومشاهدة الأغشية والأوعية الدموية حديثة التكون
- اختبار التألق الذاتي لقاع العين، يستخدم لتحديد شدة المرض
- تصوير أوعية العين بالفلوريسين، يتضمن هذا التصوير استخدام مادة تباين هي الفلوريسين في شرايين العين ومن ثم التصوير بالأشعة السينية للبحث عن انسدادات أو جلطات دموية في الشرايين
- الأمواج فوق الصوتية، وتساعد في رؤية الشبكية وعناصر العين الأخرى وتشخيص العيوب الشكلية والتشوهات والتمزقات فيها
- التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي، هي أيضًا من وسائل التشخيص الهامة
علاج أمراض الشبكية
يختلف علاج أمراض الشبكية حسب نوع المرض المصابة به، والهدف الرئيسي من العلاج هو إيقاف تقدم المرض والحفاظ على الرؤية. ويكون الضرر الحاصل في الشبكية غير قابل للعكس في معظم الحالات، ويغدو العلاج حينها مسألة وقاية من تفاقم الضرر فقط، ولذلك فإن اكتشاف أمراض الشبكية في وقت باكر مهمة لحفظ القدرة على الرؤية. قد تتضمن طرق العلاج لأمراض الشبكية كلًا من:
- الليزر، وقد يستخدم في علاج انفصال الشبكية وتمزق الشبكية
- تخثير الأوعية الدموية الشاذة وإزالتها
- التجميد، ويستخدم في علاج تمزق الشبكية عن طريق قطب بارد يوجه إلى الجدار الخارجي للعين
- حقن الهواء أو الغاز داخل العين، والذي يفيد في علاج انفصال وشد الشبكية ومشاكل الجسم الزجاجي
- شد سطح العين، وتسمى هذه العملية بعج صلبة العين، وفيها يخيط الطبيب رقعة من السيليكون إلى السطح الخارجي للعين لإصلاح انفصال الشبكية.
- استئصال الجسم الزجاجي واستبداله عن طريق حقن غاز أو هواء في العين
- حقن الأدوية داخل العين، والتي تكون من فئة الستيرويدات في أغلب الحالات، وتفيد في حالات التنكس وتؤدي إلى إيقاف الضرر والحفاظ على الرؤية.
أساليب الوقاية من أمراض الشبكية
للوقاية من أمراض الشبكية يجب ضبط عوامل الخطر التي تساهم في حدوث هذه الأمراض، ويكون ذلك من خلال:
- ضبط مستويات سكر الدم لدى مرضى السكري والالتزام بتعليمات الطبيب للعلاج
- ضبط ضغط الدم وتجنب حالات ارتفاع الضغط المزمن
- النظام الغذائي الصحي وتناول الأطعمة التي تزيد من صحة العين والغنية بمشتقات فيتامين أ
- تجنب التدخين، إذ يعتبر التدخين من العوامل التي تزيد أمراض العين
- الفحص الدوري للعين لدى الطبيب
- الحماية من الإصابات الفيزيائية والرضوض التي يمكن أن تسبب أمراض الشبكية
لخدمات العلاج في تركيا استشر علاجك الطبية
تقدم علاجك الطبية في تركيا خدمات علاج أمراض العيون وعمليات تصحيح النظر وعلاج أمراض الشبكية بمختلف أنواعها، ونحرص على تقديم أفضل الخدمات العلاجية لكم وضمان الرعاية الأمثل بصحتكم. وتتميز علاجك الطبية بعدد من المزايا التي تجعلها من أفضل عيادات العيون في تركيا، وتضم أهم مميزاتنا:
- التجهيزات الحديثة والعيادات المزودة بأفضل وسائل التكنولوجيا الطبية التشخيصية والعلاجية
- تقديم العلاج بإشراف نخبة من أفضل أطباء العيون في تركيا
- المرافق الشخصية والصحية المميزة عالية الجودة التي توجد في عيادات علاجك والتي تهدف إلى زيادة الراحة لمرضانا وعملائنا
- الخدمات العديدة والمميزة التي يقدمها فريق علاجك الطبية إلى جانب العلاج
- التكاليف المدروسة والمناسبة
يقدم لكم فريق علاجك الطبية استشارة مجانية بما يتعلق بأمراض العين والحالة الصحية لديكم، كما نساعدكم في متطلبات السفر كالتذاكر ووسائل النقل والإقامة في تركيا، إضافة إلى الاستقبال والمرافقة والترجمة الطبية خلال فترة زيارتكم للعلاج. ونستمر بتقديم الرعاية لكم بعد انتهاء العلاج من خلال المتابعة الحثيثة والمستمرة وجلسات المراجعة والتقييم الدوري.
تحرير: علاجك الطبية©
المصادر :
cleveland clinic
