دوالي المعدة: الأعراض والأسباب وطرق العلاج
ما هي دوالي المعدة؟
دوالي المعدة هي مجموعة من الانتفاخات والتوسعات التي تصيب الأوعية الدموية، وبشكل خاص الأوردة، الموجودة في جدار المعدة. تعتبر دوالي المعدة من المضاعفات التي تنج عن أمراض الكبد على الأغلب، ولا تسبب الدوالي في المعدة أعراضًا في الحالة الطبيعية، لكنها تصبح خطيرة إذا تعرضت للتمزق بحيث قد تؤدي إلى نزيف داخلي غزير في الجهاز الهضمي.
قد تترافق دوالي المعدة مع مشاكل وعائية في أماكن أخرى من الجهاز الهضمي مثل دوالي المريء أو البواسير في المستقيم والشرج، إذ تشترك هذه الحالات في أنها تحدث في سياق مضاعفات أمراض الكبد.
بسبب عدم ظهور الأعراض في كثير من الحالات فقد لا تلاحظ دوالي المعدة إلا حين حدوث النزيف، لكن الطبيب قد يجري فحوصات للبحث عنها بشكل روتيني لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي المتقدم بمختلف أسبابه.
أسباب دوالي المعدة
تحدث دوالي المعدة في معظم حالاتها بسبب أمراض الكبد. في جميع أعضاء الجسم، يغادر الدم من الأعضاء المختلفة عبر الأوردة ذهابًا إلى القلب، إلا أن الدم في أعضاء الجهاز الهضمي يكون غنيًا بالعناصر الغذائية القادمة من الطعام المهضوم، ولهذا السبب فإنه يغادر عبر أوردة المريء والمعدة والأمعاء إلى الكبد حيث تتم معالجة هذه العناصر واستخدامها في عمليات الجسم المختلفة. تتحد مجموعة من الأوردة القادمة من الجهاز الهضمي إلى الكبد لتكوّن وريدًا كبيرًا يسمى الوريد البابي وهو الذي ينتهي في الكبد.
تحدث الدوالي في المعدة نتيجة تعثر جريان الدم ضمن أوردة الكبد والوريد البابي، نتيجة لجلطة دموية أو بسبب النسيج الندبي الليفي الذي يتكون في الكبد المريض. يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم ضمن الوريد البابي وتراكم الدم خلفه في أوردة أعضاء الجهاز الهضمي. هذه الأوردة ذات جدران رقيقة وضعيفة، ولهذا السبب فإنها تتعرض للتوسع والانتفاخ إثر الضغط المرتفع.
يعتبر تليف الكبد، أو تشمع الكبد هو الحالة الأكثر شيوعًا في سياق دوالي المعدة. وهو حالة مرضية تتضمن تلف الخلايا الكبدية وتكون نسيج ليفي ندبي في مكانها. قد يحدث تليف الكبد بسبب التهاب الكبد الفيروسي المزمن أو إدمان الكحول أو الحالات الوراثية.
أعراض دوالي المعدة
لا تسبب دوالي المعدة ظهور أعراض إلا في حالة تمزقها، ولهذا السبب فإنها تبقى غير مكتشفة على الأغلب. وتتضمن أعراض دوالي المعدة المتمزقة:
- تسارع ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم
- الشعور بالدوخة والضعف
- لون أسود أو مدمى في البراز
- فقدان الوعي في حالات النزيف الشديد
- تقيؤ مدمى
قد تشير الأعراض الناتجة عن المرض الكبدي إلى احتمال وجود دوالي المعدة، وتتضمن أعراض الأمراض الكبدية مثل تليف الكبد:
- الضعف العام والشعور الدائم بالتعب
- نقص الشهية ونقص الوزن
- سهولة الإصابة بالكدمات وغزارة النزيف
- الغثيان والتقيؤ
- انتفاخ البطن نتيجة تراكم السوائل فيه، تدعى هذه الحالة بالحبن
- اليرقان
- لون البول الداكن
- الحكة
قد تتضمن أعراض ارتفاع ضغط الوريد البابي:
- انتفاخ البطن بسبب تراكم السوائل
- تقيؤ مختلط بالدم
- براز أسود اللون، بسبب النزيف الداخلي في المعدة وهضم الدم ضمن الأمعاء
- الحمى وألم البطن
- البواسير
- التصبغات بنية اللون على اللسان أو الشفاه أو الأطراف
مضاعفات ومخاطر دوالي المعدة
لا يسبب وجود دوالي المعدة أي اضطراب أو مشكلة إضافية على المشاكل الصحية التي قد تكون موجودة مسبقًا، إلا أن دوالي المعدة تعتبر خطيرة بسبب احتمال تمزقها والتعرض للنزيف. قد يكون النزيف الناتج عن دوالي المعدة خفيفًا ومتقطعًا، وهو لا يشكل خطورة كبيرة. إلا أن النزيف المزمن المستمر قد يؤدي إلى فقر الدم وما يترتب عليه من مشاكل صحية تتضمن أمراض القلب وضيق النفس وهشاشة وتكسر الأظافر والتعب السريع ونقص الطاقة. قد يسبب التمزق الكبير والواسع لدوالي المعدة النزيف بكمية غزيرة وبشكل حاد، وهي حالة إسعافية تحتاج إلى تدخل طبي فوري لمنع حدوث الصدمة والوفاة.
تشخيص دوالي المعدة
تتضمن وسائل تشخيص دوالي المعدة استخدام تقنيات التصوير أو التقنيات التنظيرية لمعاينة ورؤية الدوالي في جدار المعدة. في حالة الإصابة بتليف الكبد، فقد يوصي الطبيب بالبحث عن الدوالي في المعدة بشكل روتيني في سياق تقييم الحالة واختيار خطة العلاج.
لإجراء التشخيص قد يجري الطبيب واحدًا أو أكثر من التداخلات التالية:
- كبسولة تنظير المعدة: وهي عبارة عن كبسولة بحجم حبة الدواء تتضمن كاميرا ذات دقة عالية ضمنها، تستخدم من خلال ابتلاعها من قبل المريض ورؤية الصور ومقاطع الفيديو الناتجة عبر الحاسوب، وتطرح هذه الكبسولة بشكل عفوي بعد الفحص بعدة ساعات.
- تنظير المعدة: وهو اختبار تقليدي يتضمن إدخال منظار طويل مرن إلى المعدة عبر الفم بعد إجراء التخدير الموضعي، يسمح هذا المنظار بمعاينة المعدة ورؤية الدوالي ويمكّن من إجراء تداخل علاجي في نفس الوقت.
علاج دوالي المعدة
يهدف علاج دوالي المعدة إلى الوقاية من حدوث النزيف والعواقب المترتبة عليه، ويتم ذلك من خلال عدة طرق، أهمها الادوية الخافضة لضغط الوريد البابي، وهي من فئة حاصرات بيتا، والتي تتوفر بعدة أنواع. تساهم هذه الأدوية في تخفيض الضغط ضمن الكبد وتقليل تراكم الدم في أوردة المعدة
تتضمن التداخلات الطبية الممكنة لعلاج الدوالي النازفة:
- ربط الأوعية المصابة: تتضمن العملية إجراء الربط للأوردة النازفة باستخدام المنظار، إذ توضع عصابة مرنة على الوريد المصاب ويتم تركه لينفصل بشكل تلقائي عن الشبكة الوعائية.
- التحويلة البابية داخل الكبدية: يتضمن هذا الإجراء خلق اتصال دموي بين الوريد البابي والوريد الكبدي بحيث يتم تصريف الدم الفائض إلى القلب مباشرةً. هذه العملية هي علاج فعال لمشكلة الدوالي ويمكن أن تجرى في الحالات الإسعافية التي تتضمن النزيف الغزير.
- العلاج التصليبي: يتضمن هذا العلاج الذي يجرى من خلال التنظير، حقن مادة كيميائية ضمن الأوردة المصابة بالدوالي، والتي تؤدي إلى تصلب هذه الأوردة وتليفها بحيث تغلق وتزول بشكل كامل.
تتوفر كذلك عدة طرق أخرى للعلاج منها إجراء الضماد المؤقت بالبالون، وكذلك استخدام صمغ الفيبرين وصمغ الجليكوأكريلات لإغلاق الأوردة المصابة بالدوالي والتخلص منها.
كيفية الوقاية من دوالي المعدة
يمكن الوقاية من دوالي المعدة بشكل عام عن طريق الحفاظ على صحة الكبد والوقاية من إصابته بالأمراض، ويكون ذلك من خلال اتباع عدة نصائح تتضمن:
- تجنب شرب الكحول بسبب تأثيره السام على خلايا الكبد
- الالتزام بحية غذائية صحية تتضمن أغذية متنوعة قليلة الكاربوهيدرات مع تجنب السكر المضاف قدر الإمكان والابتعاد عن الوجبات السريعة والمقلية واستخدام الدهون الصحية وتجنب الدهون المصنعة والمهدرجة.
- إنقاص الوزن وعلاج السمنة لأنها تعتبر من عوامل خطر الأمراض الكبدية
- تجنب مصادر العدوى بفيروسات التهاب الكبد، لأنها قد تسبب تليف الكبد على المدى البعيد.
احجز استشارة مجانية مع فريق علاجك الطبية
أيًا كانت المشكلة الصحية التي تعاني منها فإن العلاج المناسب لك متوفر لدى علاجك الطبية. تقدم مراكز وعيادات علاجك في تركيا مختلف أنواع العلاج للأمراض والمشاكل الصحية المتعلقة بالجهاز الهضمي، والتي يقدمها لكم أمهر الأطباء والجراحين من أصحاب السنوات الطويلة من الخبرة والمعرفة. كما ان مراكز علاجك مزودة بأحدث التجهيزات الطبية وأعلى مستويات التكنولوجيا التشخيصية والعلاجية المتطورة. كما يقدم لكم فريق علاجك الطبية عدة خدمات مميزة إلى جانب العلاج، أهمها الاستشارات المجانية والاستقبال والمرافقة في تركيا والترجمة الطبية والمتابعة الدورية بعد العلاج. كل ذلك وأكثر تقدمه لكم علاجك الطبية بتكاليف مناسبة ومدروسة.
تحرير: علاجك الطبية©
