Guide : opération d’extraction de la dent de sagesse

Guide complet sur l’opération de dent de sagesse : quand est-elle recommandée ? déroulement pas à pas, avantages et risques, prix moyens, ce qu’il faut manger après l’intervention et beaucoup d’autres informations utiles.

Qu'est-ce que la dent de sagesse ?

Les dents de sagesse, appelées aussi les troisièmes molaires, sont situées au fond de la bouche. Elles ont la même fonction que les autres molaires, voire même un rôle majeur dans la mastication des aliments plus durs comme la viande non cuite.

On les appelle ainsi parce qu'elles apparaissent généralement quand on est plus âgé, entre 17 et 21 ans. Il y en a deux en haut et deux en bas et font partie d'un ensemble complet de 32 dents d'adulte.

Dent de sagesse en photo

Comment poussent les dents de sagesse ?

Dès l’âge de 8 à 10 ans l’ébauche des dents commence à être visible à la radiographie, à l’âge de 12 ans la couronne se forme. L’âge de 17-18 ans correspond à l’âge où les racines sont terminées, c’est l’âge moyen d’éruption. À 25 ans, 90 % des dents de sagesse font irruption vu qu’elles ont suffisamment de place sur l’arcade.

Pourquoi faudrait-il extraire les dents de sagesse ?

Les dents de sagesse ne doivent pas être systématiquement extraites. Il est possible de les garder dans le cas où elles poussent normalement et ne créent pas de complications ou de douleurs.

Par contre, elles peuvent être l’objet d’extractions préventives ou curatives, dans les cas suivants :

• Lorsqu’elles causent de la douleur.
• Lorsqu’elles altèrent à l'alignement dentaire dans le cas de manque d’espace sur l’arcade dentaire.
• Lorsqu’il est difficile d’y accéder, dans le cas des dents semi-incluses, ce qui empêche de les nettoyer adéquatement des bactéries et des débris alimentaires et peut causer les caries.
• Lorsque ces dents sont incluses ou semi-incluses, elles peuvent être à l’origine de l’inflammation des tissus qui les entourent (péricoronarite), de l’os ou des tissus mous du visage (cellulite : infection bactérienne de la joue, de la langue ou de la gorge). Elles peuvent également aider à développer des kystes ou des tumeurs bénignes.
• La dent de sagesse horizontales peut léser celle adjacente qui, en cas d’affection importante, elle devra être extraite.

Quel est l'impact des dents de sagesse sur les autres dents ?

Doit-on nécessairement extraire les dents de sagesse ?

C’est le chirurgien-dentiste qui déterminera, à l’aide d’examen clinique et radiologique, si les dents de sagesse ont de l’espace adéquat pour faire leur éruption complète ou si elles font l’objet de problèmes futurs. Il déterminera si elles sont incluses, semi incluses ou si elles ont complètement achevé leur éruption.

Il est probable que les dents de sagesse semi incluses ou incluses soient à l’origine de douleurs et de problèmes infectieux tels que des infections, des caries ou de dommages sur les autres dents. Il est recommandé, dans ce cas, de les extraire.

Voici quelques symptômes possibles :

• Mâchoire enflée.
• Gencives rouges et/ou enflées.
• Douleur aux dents de sagesse et à ses périphéries.
• Mauvaise haleine et un goût désagréable dans la bouche.

Néanmoins, dans certains cas, elles peuvent ne présenter aucun de ces symptômes et être responsables de nombreuses complications. Réaliser un examen clinique et radiologique régulièrement est indispensable pour prévenir toute complication et déterminer le bon moment pour l’extraire.

À quel âge doit-on enlever les dents de sagesse ?

À titre préventif, il est recommandé de procéder à un examen à l’âge de 15 ou 16 ans dans le but de détecter tout problème et de connaître l’orientation probable.

Le meilleur âge, donc pour enlever les dents de sagesse, est entre 16 à 20 ans. À cet âge, les racines de la dent de sagesse sont courtes et à demi formées seulement, l’extraction sera grandement simplifiée.

Quel est le risque de ne pas enlever les dents de sagesse ?

En général, il n'est pas nécessaire d'extraire les dents de sagesse si elles sont incluses mais ne causent pas de problèmes. En effet, il n'y a pas de bénéfice prouvé à le faire, en plus cela comporte un risque de complications.

Parfois, les dents de sagesse incluses ou semi-incluses peuvent causer des problèmes dentaires, vu que les aliments et les bactéries piégés peuvent provoquer une accumulation de plaque dentaire, ce qui peut entraîner :

• Des caries dentaires.
• Une gingivite ou parodontite.
• Une péricoronarite.
• Cellulite.
• Abcès de la dent de sagesse ou des tissus environnants suite à l’infection bactérienne.
• Rarement, kystes et tumeurs bénignes.

La plupart de ces problèmes peuvent être traités avec des antibiotiques et des bains de bouche antiseptiques.

L'extraction des dents de sagesse est généralement recommandée lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné.

Opération dent de sagesse pas à pas

• Que faire avant l'extraction des dents de sagesse ?

Avant l'opération, le dentiste prend une radiographie panoramique dentaire, pour évaluer le degré de difficulté de l’intervention. Il vous explique généralement la procédure et répond à vos questions. Il se peut que vous de signerez un formulaire de consentement.

Le dentiste peut vous prescrire des relaxants. Vous recevez généralement une injection d'anesthésique local pour engourdir la zone autour de la dent.

• Comment se déroule l'intervention de l'extraction d'une dent de sagesse ?

Pendant l'extraction d'une dent de sagesse, votre dentiste :

• Fait une incision dans le tissu gingival pour exposer la dent et l'os,
• Enlève l'os qui bloque l'accès à la racine de la dent,
• Divise la dent en sections si elle est plus facile à extraire en morceaux,
• Retire la dent,
• Nettoie le site de la dent retirée de tous les débris de la dent ou de l'os.
• Suture la plaie pour favoriser la cicatrisation, bien que cela ne soit pas toujours nécessaire.
• Place une compresse de gaze sur le site d'extraction pour contrôler le saignement et favoriser la formation d'un caillot de sang.

Il est préférable d’extraire les 4 dents de sagesse en même temps. Cependant, le médecin traite chaque cas différemment, en rapport avec ses besoins spécifiques.

L'extraction d'une dent de sagesse peut prendre de quelques minutes à 20 minutes, voire plus.

• Que faire après l'extraction des dents de sagesse ?

En cas d’anesthésie générale, le patient est conduit dans une salle de réveil après l'intervention. Dans le cas d’anesthésie locale, la courte période de récupération se déroule probablement sur le fauteuil dentaire.

Après l'extraction de vos dents de sagesse, vous pouvez ressentir un gonflement et une gêne, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur de votre bouche. Parfois, de légères ecchymoses sont également visibles. Cette gêne est généralement plus importante pendant les trois premiers jours, mais elle peut durer jusqu'à deux semaines.

Pendant votre convalescence, suivez les instructions de votre dentiste sur les points suivants :

• Essayez d'éviter de cracher excessivement afin de ne pas déloger le caillot de sang de l’orifice.
• Vous pouvez gérer la douleur à l'aide d'un analgésique délivré sur ordonnance ou en vente libre.
• Utilisez une poche de glace contre votre mâchoire peut également soulager la douleur.
• Prévoyez de vous reposer pour le reste de la journée. Reprenez vos activités normales le lendemain mais, pendant au moins une semaine, évitez toute activité intense qui pourrait déloger le caillot de sang de la zone de l’extraction.
• Buvez beaucoup d'eau après l'opération. Évitez les boissons alcoolisées, caféinées, gazeuses ou chaudes pendant les 24 premières heures. Évitez de boire à l’aide d’une paille pendant au moins une semaine, pour ne pas déloger le caillot de sang de l’orifice.
• Ne vous brossez pas les dents, ne vous rincez pas la bouche et n'utilisez pas de bain de bouche pendant les 24 heures suivant l'opération. Après cette période, vous vous brossez les dents doucement près de la plaie chirurgicale et rincez-vous doucement la bouche avec de l'eau salée tiède toutes les deux heures et après les repas pendant une semaine.
• Évitez l'utilisation de produits du tabac après une chirurgie buccale, cela peut retarder la guérison et augmenter le risque de complications.
• Si vous avez reçue des points de suture, ils peuvent se dissoudre en quelques semaines ou parfois ils doivent être retirés.
• En cas de besoin, le dentiste demandera à vous revoir.

• Quoi manger après une extraction de dent de sagesse ?

Pendant les 24 premières heures, ne mangez que les aliments mous, comme le yaourt ou la compote de pommes. Commencez à manger des aliments semi-doux lorsque vous pourrez le faire. Évitez les aliments durs, à mâcher, chauds ou épicés qui pourraient se coincer dans l’orifice ou irriter la plaie.

Avantages de l’extraction des dents de sagesse

L'extraction des dents de sagesse présente de nombreux avantages. En voici quelques-uns :

• Moins d'encombrement signifie moins de problèmes orthodontiques

Lorsqu'il n'y a pas suffisamment de place, avec le temps, les dents de sagesse peuvent provoquer des problèmes d'alignement. Par conséquent, l'extraction des dents de sagesse réduit les chances que vous ayez besoin d'un appareil dentaire ou d'autres formes coûteuses de traitement orthodontique pour corriger le mauvais alignement dentaire. Si vous avez déjà porté un appareil dentaire, l'extraction des dents de sagesse réduit la probabilité que votre sourire si durement acquis soit défait.

• Prévenir les dommages aux dents voisines

La pression exercée par les dents de sagesse peut affaiblir les racines des dents adjacentes ou grincer l'émail. Ce qui expose les dents voisines aux caries et à la perte osseuse.

En outre, les dents de sagesse elles-mêmes sont difficiles à atteindre, ce qui rend leur nettoyage peu difficile. L'extraction des dents de sagesse peut vous épargner la nécessité de recourir à des traitements et plombages coûteux.

• Diminuer la possibilité de maladies et d'inflammations buccales

Les caries dentaires et les maladies des gencives peuvent survenir si vous gardez vos dents de sagesse affectées pendant longtemps.

Les infections qui s'infiltrent sous vos gencives peuvent avoir un impact sur les nerfs ou pénétrer dans la circulation sanguine, évoluant vers une maladie dangereuse appelée septicémie qui a un impact sur le reste du corps.

• Atténuation de la douleur orofaciale

L'extraction des troisièmes molaires gênantes permet de soulager la pression, de réduire la sensibilité des gencives et d'atténuer la sensibilité dentaire. Le résultat est donc une amélioration de la qualité des dents et moins de restrictions sur les aliments et les boissons que vous pouvez consommer.

• Prévenir les kystes, les tumeurs et les troubles de la mâchoire

Les dents de sagesse affectées créent un terrain propice aux germes, ce qui génère des kystes ou des tumeurs qui provoquent des douleurs articulaires sévères dans votre os de la mâchoire. Ce qui nécessitera plus tard un traitement pour un trouble de l'ATM (temporo-mandibulaires).

Si vous êtes également gêné par votre dent de sagesse, il est préférable de la faire extraire avant qu'elle ne provoque une autre maladie grave des gencives. Cela peut vous aider à obtenir le soulagement que vous souhaitez.

Risques et complications possibles

Comme pour toute intervention chirurgicale, l'extraction d'une dent de sagesse comporte des risques et complications possibles. Il s'agit notamment de :

• Une infection ou un retard de cicatrisation, qui sont tous deux plus probables si vous fumez pendant votre convalescence.
• L’alvéole sèche, qui se traduit par une sensation douloureuse dans la gencive ou la mâchoire, et parfois par une mauvaise odeur ou un mauvais goût provenant de l'alvéole dentaire vide. Elle est plus probable si vous ne suivez pas les instructions de votre dentiste.
• Il existe également un faible risque de lésions nerveuses, qui peuvent provoquer des picotements ou un engourdissement de la langue, de la lèvre inférieure, du menton, des dents et des gencives. Ces troubles sont généralement temporaires, mais dans de rares cas, ils peuvent être permanents.

Prix de l'extraction de dent de sagesse

Les prix de l'extraction de dent de sagesse varient d’un pays à l’autre. Nous citons l’exemple de certains pays :

• En Turquie, les prix commencent à partir de 75 $.
• En Europe à partir de 200 $.
• En USA à partir de 150 $.