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Guide détaillé de l’extraction dentaire

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Qu'est-ce qu'une extraction dentaire ?

L'extraction d'une dent est une procédure qui consiste à retirer complètement une dent de son alvéole. Il s’agit d’une procédure ambulatoire, relativement rapide, qui se passe sous anesthésie locale, générale, intraveineuse ou une combinaison des deux.

Quand l'extraction dentaire est-elle recommandée ?

Bien que les dents permanentes soient censées durer toute la vie. Néanmoins, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles l'extraction des dents peut être nécessaire. L'une des raisons les plus courantes est une dent trop endommagée par un traumatisme ou une carie dentaire pour être restaurée. Parmi les autres raisons, citons :

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Une bouche encombrée

Parfois, les dentistes arrachent des dents pour préparer la bouche à l'orthodontie, dans le but d'aligner correctement les dents, ce qui peut ne pas être possible si vos dents sont trop grandes pour votre bouche. De même, si une dent ne peut pas percer la gencive parce qu’elle n’a pas de place dans la bouche, votre dentiste peut recommander de l'arracher.

Infection

Si la carie ou la détérioration de la dent s'étend à la pulpe, les bactéries présentes dans la bouche peuvent y pénétrer, ce qui entraîne une infection. Cette dernière peut souvent être corrigée par un traitement de canal, mais si l'infection est si grave que les antibiotiques ou le traitement ne la guérissent pas, l'extraction peut être nécessaire pour empêcher sa propagation.

Risque d'infection

Si votre système immunitaire est affaibli, en cas de chimiothérapie par exemple, le risque d'infection d'une dent particulière peut être une raison suffisante pour l'extraire.

Maladie parodontale

Si une maladie parodontale a provoqué le déchaussement des dents, il peut être nécessaire d'arracher la ou les dents.

Qui pratique l'extraction dentaire ?

Les dentistes et certains spécialistes dentaires, tels que les chirurgiens buccaux et les parodontistes, peuvent effectuer des extractions dentaires. Même si les dentistes généralistes réalisent de nombreuses extractions, les cas complexes sont généralement confiés à des chirurgiens buccaux ou à des parodontistes.

Types d'extraction dentaire

L'extraction de votre dent sera soit simple, soit chirurgicale, selon que la dent est visible ou enfoncée :

Extraction simple

Elle consiste à pratiquer une anesthésie locale qui engourdit la zone autour de la dent, de sorte que vous ne ressentirez qu'une pression, et non une douleur, au cours de l'intervention. Le dentiste utilise ensuite un instrument appelé élévateur pour détacher la dent et un forceps pour la retirer.

Extraction chirurgicale

Votre chirurgien vous fera probablement une anesthésie locale et une anesthésie intraveineuse, cette dernière vous rendra calme et détendu. Il se peut également que vous receviez une anesthésie générale, en fonction de votre état de santé. Dans ce cas, vous resterez inconscient pendant l'intervention.

Le dentiste pratiquera une petite incision dans votre gencive. Il peut être nécessaire de retirer l'os autour de la dent ou de découper la dent avant de pouvoir l'extraire.

Détails de la procédure

Que se passe-t-il avant une extraction dentaire ?

Le dentiste évalue la dent affectée et les gencives environnantes. Il prend également des radiographies dentaires pour vérifier le niveau des os et déterminer l'étendue des dégâts. N'oubliez pas d'informer votre dentiste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez. Une fois toutes les informations recueillies, le traitement et les options d'anesthésie seront discutés en détail avec vous.

  • La sédation se fait soit à l’aide d’un gaz que vous inhalez à travers un masque ou un embout nasal. C'est une sédation légère.
  • Sédation par voie orale, généralement sous forme de pilules que vous prenez, environ, une heure avant votre rendez-vous chez le dentiste.
  • Sédation intraveineuse (IV). Elle est recommandée pour les procédures longues et est administrée directement dans votre sang au moyen d'une ligne intraveineuse. C'est le plus haut niveau de sédation qui puisse être obtenu dans un cabinet dentaire.
  • Dans certains cas, le dentiste peut recommander une anesthésie générale en milieu hospitalier. Cette option est généralement réservée aux cas très complexes.
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Que se passe-t-il pendant une extraction dentaire ?

Tout d'abord, une anesthésie locale est administrée pour engourdir le tissu gingival qui entoure la dent concernée. À l'aide d'instruments dentaires spéciaux, votre dentiste détacher doucement votre dent et la faire sortir délicatement de son logement. Parfois, il devra faire des incisions dans la gencive pour accéder à la dent, surtout si elle est très cariée ou si elle s'est cassée au niveau de la gencive. Lorsque la dent est retirée, l'alvéole est nettoyée et désinfectée. Dans certains cas, votre dentiste peut également placer une greffe osseuse dentaire, qui aide à prévenir la perte osseuse dans votre mâchoire. Enfin, des points de suture peuvent être placés pour favoriser la guérison.

Que se passe-t-il après une extraction de dent ?

Quand l'intervention est terminée, votre dentiste place un morceau de gaze sur le site d'extraction et vous demande de serrer en le mordant. Cela permet de ralentir le saignement et de former un caillot de sang. Vous retirez la gaze une fois que le saignement aura suffisamment ralenti. Il se peut que vous continuiez à avoir de légers saignements pendant les 24 premières heures.

Risques / Avantages

Quels sont les avantages de l'extraction d'une dent ?

L'extraction d'une dent présente de nombreux avantages. Le plus important est qu'elle réduit les bactéries nocives qui peuvent endommager vos dents et vos gencives. D'autre part, si elle n'est pas soumise à des soins dentaires, la dent cariée ou endommagée peut faire des ravages dans votre sourire, provoquant ainsi une série de problèmes. L'extraction de votre dent affectée vous donne la meilleure chance d'avoir une santé bucco-dentaire maximale. De plus, l'extraction d'une dent abîmée peut soulager presque immédiatement la douleur dentaire, surtout si votre dent était gravement cassée ou infectée.

Quels sont les risques ou les complications de l'extraction d'une dent ?

Comme toute intervention chirurgicale, l'extraction d'une dent comprend quelques risques de complications. Celles-ci peuvent inclure :

  • Une infection post-chirurgicale.
  • Une alvéole sèche.
  • Une lésion nerveuse.
  • Une perforation du sinus maxillaire.
  • Retard de cicatrisation.

Quels sont les effets secondaires de l'extraction d'une dent ?

Les effets secondaires habituels après l'extraction d'une dent sont le saignement, le gonflement et la gêne. Votre dentiste vous donnera des instructions sur la façon de bien gérer votre guérison.

Récupération et perspectives

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une extraction dentaire ?

Tout dépend de la complexité de votre cas. Cependant, la plupart des gens se rétablissent en quelques jours seulement. Vous pourrez reprendre vos activités habituelles dans les 48 à 72 heures, mais il faut généralement plusieurs semaines à l'os de la mâchoire pour guérir complètement. Par conséquent, si vous envisagez de remplacer la dent par un implant dentaire, vous devrez probablement attendre quelques mois pour permettre au site de l'extraction de guérir complètement.

Suivi d'une extraction dentaire

Après votre extraction, votre dentiste vous donnera une liste détaillée d'instructions post-chirurgicales. Voici quelques directives générales pour un rétablissement rapide :

  • Gardez le site d'extraction propre : Utilisez un rince-bouche antimicrobien deux à trois fois par jour pour rincer délicatement la zone. Évitez de vous brosser les dents directement sur le site d'extraction jusqu'à ce que votre dentiste vous dise que vous pouvez le faire en toute sécurité. Brossez-vous les dents et passez la soie dentaire sur toutes les autres zones normalement.
  • Respectez les instructions concernant médicaments : Votre dentiste peut vous prescrire des antibiotiques et des analgésiques. Il est important de suivre exactement les instructions pour la prise de ces médicaments. Vous pouvez également prendre des analgésiques en vente libre, comme l'acétaminophène et l'ibuprofène.
  • Évitez les activités intenses pendant au moins 2 jours : Ne pratiquez pas les activités intenses, pendant les 48 à 72 premières heures, car le rythme cardiaque élevé peut entraîner une augmentation des saignements et un inconfort postopératoire. Demandez à votre dentiste quand vous pourrez reprendre vos activités habituelles en toute sécurité.

Que puis-je manger après une extraction dentaire ?

Durant les premiers jours, évitez les aliments durs et croquants. Prenez les aliments mous comme le riz, les pâtes, les œufs, le yaourt et la compote de pommes. Évitez également de boire avec une paille, car cela peut déloger les caillots sanguins et provoquer des poches sèches.

Quand puis-je retourner au travail ou à l'école ?

En général, la plupart des gens sont capables de retourner au travail ou à l'école en un jour ou deux. Si votre travail nécessite de fournir des efforts physiques ou de soulever des charges, vous devrez peut-être prendre quelques jours de repos supplémentaires.

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Quand appeler le médecin

La douleur est normale après la disparition de l'anesthésie, dans les 24 heures suivant l'extraction d'une dent. Vous devez également vous attendre à un certain gonflement et à des saignements occasionnels. Cependant, si le saignement ou la douleur sont encore importants plus de 4 heures après l'extraction de votre dent, vous devez appeler votre dentiste. Voici les autres symptômes qui nécessitent également d'appeler votre dentiste :

  • Signes d'infection, notamment fièvre et frissons.
  • Nausées ou vomissements.
  • Gonflement, rougeur ou écoulement excessif de la zone affectée.
  • Toux, essoufflement ou douleurs thoraciques.

La période de guérison initiale dure généralement une à deux semaines. De nouveaux os et tissus gingivaux vont se développer dans l'espace. Toutefois, avec le temps, l'absence d'une ou de plusieurs dents peut entraîner un déplacement des autres dents, ce qui affecte l'occlusion et rend la mastication difficile. C'est la raison pour laquelle votre dentiste peut vous conseiller de remplacer la ou les dents manquantes par un implant, un bridge fixe ou un dentier.

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Il est normal de ressentir de la douleur et de l'inconfort lors de l’extraction d’une dent. Votre dentiste vous pratique une anesthésie locale ou générale, selon la gravité du cas, pour vous épargner de ressentir les douleurs.

Pour soulager la douleur après une extraction dentaire, vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre ou votre dentiste vous les prescrit.

Evitez de cracher après l’extraction dentaire, pour permettre aux caillots sanguins de se former sur le site de l’intervention, afin d’arrêter le saignement.

Il est difficile de le déterminer, car chaque cas est différent. Mais en général, il est possible de manger normalement environ 7 à 10 jours après l'extraction.
Vous pouvez, généralement, reprendre votre travaille un à deux jours après l’extraction dentaire. Néanmoins, si votre travail nécessite un effort physique vous devez prendre quelques jours de repos.
Si l'infection touche la gencive entourant la dent infectée, il y a un risque de la perdre. Il faut donc prendre un traitement pour guérir l'infection avant d'arracher la dent abîmée.
Généralement, les dents les plus difficiles à extraire sont les dents de sagesse inférieures incluses. Elles doivent être extraites au moyen d'une procédure chirurgicale souvent longue, car l'accès est limité, l'os est très dense et l'ancrage osseux est solide.

Rédaction : ILAJAK Medical

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