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Strabisme (yeux croisés) : symptômes, causes et traitement

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Qu'est-ce qu'un strabisme ?

Le strabisme est un trouble de l'alignement des yeux. Si vous souffrez de ce problème, vos yeux regardent dans des directions différentes, et chaque œil se concentre sur un objet différent.

Ce trouble est plus fréquent chez les enfants, mais il peut également survenir plus tard dans la vie. Chez les enfants plus âgés et les adultes, le strabisme peut être causé par diverses affections sous-jacentes, comme une infirmité motrice cérébrale ou un accident vasculaire cérébral.

Photos d'yeux en strabisme

photos d'yeux en strabisme

Les différents types de strabisme

Il existe plusieurs types de strabisme, à savoir :

Le strabisme divergent

C’est une déviation d'un œil vers l'extérieur. Ce cas est moins fréquent et atteint les enfants plus âgés ou les adultes. Généralement, il résulte d'une myopie ou d'une perte de vision tardive, ainsi qu’il peut générer une amblyopie chez l'enfant.

Le strabisme convergent

C’est une déviation d'un œil vers l'intérieur. Couramment observé chez les petits enfants, il arrive en cas de différence de réfraction entre les deux yeux, entraînant ainsi une différence de taille des images perçues par chaque œil. A l’âge adulte, il est lié à une paralysie d’un muscle oculaire appelé oculomoteur.

Le strabisme intermittent

Il se produit occasionnellement, le plus souvent dans des situations de stress ou lorsque la personne est malade.

Jusqu'à l'âge de six mois, le strabisme intermittent est une étape normale du développement. Par contre, s’il persiste après cet âge, il doit être évaluée par un ophtalmologue.

Le strabisme aigu

Ce type se caractérise par la vision double du même objet en même temps. C'est la diplopie.

Le faux strabisme chez le bébé

Il est normal de constater un strabisme, durant quelques secondes, chez les bébés. Par contre, s’il persiste il faut consulter rapidement un ophtalmologue quel que soit l'âge de l'enfant. Chez les enfants de moins de 3 ans, il peut référer au cancer de la rétine. Le dépistage précoce est obligatoire pour préserver la vision, voire même la vie de l'enfant.

Les causes du strabisme

Elles sont multiples, mais nous pouvons citer les plus importantes, notamment :

  • Une malformation congénitale, surtout des muscles qui sont responsables de l'alignement des yeux.
  • Une anomalie congénitale de la rétine provoquant la mauvaise vision.
  • Défaut d’origine nerveuse qui empêche les yeux de s'aligner.
  • Amblyopie ou hypermétropie non corrigée chez l'enfant.
  • Rétinoblastome (cancer de la rétine qui touche principalement les bébés et les enfants de moins de 3 ans).
 
strabisme

Diagnostic

Le diagnostic du strabisme se fait exclusivement par un ophtalmologue. C’est un examen indolore, qui consiste à analyser les structures de l’œil plus particulièrement la rétine, afin de dépister d’éventuels problèmes oculaires.

Des examens d’imagerie médicale complémentaires peuvent être prescrits, comme la tomodensitométrie (TDM) ou l’IRM. Parfois, des analyses de sang sont utiles pour détecter d’éventuelles maladies génétiques.

Les symptômes du strabisme

Si vous avez les yeux croisés, ils peuvent pointer vers l'intérieur ou l'extérieur ou se concentrer dans des directions différentes. Vous pouvez également avoir :

  • Une altération de la vision,
  • Une vision double,
  • Une diminution de la perception de la profondeur,
  • Une fatigue oculaire ou un mal de tête,

Vos symptômes peuvent être constants ou n'apparaître que lorsque vous êtes fatigué.

Traitement du strabisme

Il existe plusieurs traitements pour le strabisme. Ils vont de la prescription de lunettes à la chirurgie. De nombreux programmes de thérapie visuelle intègrent des exercices pour les yeux.

La correction optique du strabisme

Chez l'enfant

Chez l’enfant, en premier lieu, le spécialiste cherche s’il y a des anomalies visuelles telles que l’amblyopie, la myopie, l’hypermétropie, etc.

Pour ce fait, il examinera profondément l’œil à l’aide de collyres relâchant le muscle.

Par ailleurs, des lunettes peuvent être prescrites à l’enfant pour la correction optique, qui permettra de corriger au moins partiellement le strabisme.

En cas d’amblyopie, un traitement par cache-œil pourra être nécessaire, pour obliger l’œil paresseux à travailler.

Dans certains cas de strabismes divergents intermittents, des exercices pour la rééducation orthoptique pourront être prescrits. L’effort permettra de réaxer les yeux dans la même direction.

Chez l'adulte

Chez l’adulte, le strabisme peut être causé par des anomalies neurologiques ou pathologie générale. Le patient commencera donc par un examen permettant de détecter la cause exacte pour lui prescrire le traitement convenable.

En cas de diplopie (vision double), un prisme permettant de compenser la déviation pourra être prescrit.

La chirurgie du strabisme

Qu’il soit adulte ou enfant, si la correction optique du strabisme n’était pas réussie, l’intervention chirurgicale pourra être proposée.

Ces opérations agissent sur les muscles oculomoteurs soit par renforcement, soit par relâchement pour recentrer les yeux. Sous anesthésie générale, ces opérations sont réalisées au bloc opératoire. Elles durent entre 30 et 45 minutes et ne laissent pas de cicatrices. Le patient doit, souvent, arrêter le travail 7 jours et les activités sportives 3 à 4 semaines.

Le traitement post-opératoire, qui est un anti-inflammatoire et cicatrisant, est généralement prescrit pour une durée d’un mois. Cependant, la guérison totale n’est obtenue qu’après un à 3 mois. Parfois une deuxième intervention chirurgicale est nécessaire pour avoir de bons résultats.

Prix de l'opération de strabisme

Le coût moyen du traitement du strabisme en Turquie varie entre 450 et 1.600 dollars. Il dépend de la clinique et de l’expérience de l'ophtalmologue qui effectuera l’intervention.

Conséquences psychologiques du strabisme et qualité de vie

Les personnes souffrant du strabisme peuvent avoir des problèmes au travail, à l'école ou en faisant du sport. Soit à cause du facteur esthétique, soit la difficulté à percevoir les distances. Ce qui peut impacter négativement leur estime de soi.

Pour éviter les moqueries, il faut rassurer l'enfant en insistant sur l'importance du traitement et que cette phase est transitoire.

En effet, les situations pénalisantes sont par exemple : attraper un objet rapide en vol, monter un escalier mal éclairé. Néanmoins, des activités comme la conduite de voiture, ne posent généralement pas de problème une fois la personne s’est habituée.

Conseils d'ILAJAK Medical en termes de prévention et traitement du strabisme

Détecté tôt, le strabisme peut être prévenu et corrigé. Si un enfant a du mal à saisir les objets, se frotte fréquemment les yeux, doit pencher la tête pour percevoir ce qui se trouve devant lui, il faut consulter un ophtalmologue le plus rapidement possible.

Chez l'adulte, il sera plus facile de suspecter un strabisme s'il a une vision double.

FAQs sur le strabisme

Après la prise d’anti-inflammatoires et des cicatrisants pendant un mois environ, la guérison totale pourra être obtenue après un à 3 mois. Cependant, dans certains cas, une deuxième opération est obligatoire pour arriver aux résultats demandés.
Pour le strabisme, la chirurgie se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. L’opération dure entre 30 et 45 minutes. Elle ne laisse pas de cicatrices et les sutures sont faites à l'aide de fils résorbables, il n’y a donc pas une nécessité de les retirer par la suite. Le patient ne doit reprendre son travail qu’après un repos de 7 jours, ainsi qu’il doit arrêter les activités sportives pendant 3 à 4 semaines.
Dès que vous détectez que votre bébé louche, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologue, surtout en présence d’antécédents familiaux. A l’âge de 8 mois, le bébé peut porter des lunettes. L'orthoptie peut être aussi envisageable, elle consiste à faire travailler l'œil malade. En dernier recours, le traitement chirurgical est possible, après avoir testé les autres traitements non chirurgicaux.
Il y en a deux catégories : les lentilles correctrices et les lentilles cosmétiques. Les premières sont prescrites par l’ophtalmologue et peuvent corriger le strabisme ainsi que certaines pathologies. Notez que les enfants souffrant d’un strabisme devront attendre jusqu’à l’âge de 7 ans pour les porter, à condition qu’ils respectent les conditions d’hygiène. Dans le cas des lentilles cosmétiques, généralement, il n’y a pas de contre-indication, mais il faut demander tout de même l’avis de l’ophtalmologue.
Le strabisme congénital est causé, généralement, par un déséquilibre des muscles responsables des mouvements oculaires.
Le strabisme est reconnu par les yeux croisés, la vision dédoublée, la dégradation de la perception de la profondeur, etc.
On dit des personnes qui ont le strabisme qu’elles louchent.
Comme le strabisme est un désalignement des yeux, chaque œil se concentre sur un objet différent. Le cerveau perçoit donc les deux images à la fois. Par conséquent, la personne voit en double.
L'orthoptiste est le professionnel de santé spécialisé dans les troubles visuels comme le strabisme.
Le strabisme n'est pas irréversible. Il y a plusieurs traitements qui vont de la prescription de lunettes et la rééducation par exercices jusqu’à la chirurgie.

Rédaction: ILAJAK Medical

Sources :
Passeportsante.net possible soigner strabisme
Wikipedia.org Strabisme
Sante.journaldesfemmes.fr strabisme

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