Glaucome : symptômes, causes et traitements

Qu'est-ce qu'un glaucome ?

Le glaucome est une maladie de l’œil responsable de la destruction du nerf optique. Elle est souvent le résultat de la pression intraoculaire (PIO). Avec le temps, cette pression accrue érode le tissu du nerf optique, qui fournit des informations visuelles à votre cerveau, ce qui peut entraîner, en l’absence du traitement, une perte de vision, voire la cécité.

Cependant, on constate que chez une personne sur 3, même avec une pression intraoculaire normale, les symptômes du glaucome peuvent apparaître. Ceci arrive lorsque l’apport sanguin dans les vaisseaux qui irriguent le nerf optique est insuffisant. Quelle que soit la pression, le malade reçoit le même traitement.

Photos d'un œil avec glaucome

Quelles sont les causes du glaucome ?

Le liquide contenu dans l'œil, appelé humeur aqueuse, s'écoule généralement hors de l'œil par un canal. Si ce dernier se bouche, ou si l'œil produit trop de liquide, celui-ci s’accumule. Parfois, les experts ne savent pas ce qui provoque cette obstruction. Cependant, le glaucome reste souvent d’origine héréditaire.

Cette maladie touche généralement les deux yeux, mais elle peut être plus grave dans un œil que dans l'autre.

Parmi les causes moins courantes du glaucome citons :

• Une blessure contondante ou chimique à l'œil,
• Une infection oculaire grave,
• L'obstruction de vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil et les troubles inflammatoires,
• Un drainage bloqué ou restreint dans votre œil,
• C’est rare mais probable qu’une chirurgie oculaire visant à corriger une autre affection peut parfois le provoquer.

Facteurs de risque du glaucome

Certaines personnes sont plus sujettes au glaucome que d’autres, nous pouvons citer :

• Les adultes de plus de 40 ans, mais les jeunes adultes n’en sont pas exempts, voire même les nourrissons,
• Les afro-américains ont tendance à l'attraper plus souvent, lorsqu'ils sont plus jeunes et avec une perte de vision plus importante, ainsi que les originaires de l’Irlande, la Russie, le Japon, des pays scandinaves ou les hispaniques,
• Les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome,
• Les myopes ou les hypermétropes,
• Celles qui prennent certains médicaments stéroïdiens ou pour contrôler la vessie ou les crises d'épilepsie,
• Celles qui ont la cornée plus fine que d'habitude,
• Celles souffrant de diabète, d'hypertension, d’hypothyroïdie, de maladies cardiaques ou d'anémie falciforme.

Les 4 types de glaucome

Il y a quatre types de glaucome. À savoir :

Glaucome à angle ouvert

Le glaucome à angle ouvert, ou chronique est le type le plus courant. Il ne présente aucun symptôme sauf la perte progressive de la vision. La vision subit des dommages irréparables.

Glaucome à angle fermé

C’est une situation d'urgence, vu que l'accumulation de liquide est rapide et peut provoquer une augmentation sévère, rapide et douloureuse de la pression oculaire.

Appelez votre médecin immédiatement si vous commencez à ressentir des symptômes, tels qu'une douleur intense, des nausées et une vision floue.

Glaucome secondaire

Souvent, c’est un effet secondaire d'une blessure ou d'une autre affection oculaire, comme la cataracte ou la tumeur oculaire. Certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, peuvent également provoquer ce type de glaucome.

Rarement, la chirurgie oculaire peut provoquer ce type de glaucome.

Glaucome congénital

Les enfants nés avec un glaucome congénital ont un défaut dans l'angle de l’œil, ce qui ralentit ou empêche l'écoulement normal du liquide. Ce type se manifeste généralement par des symptômes tels que des yeux troubles, un larmoiement excessif ou une sensibilité à la lumière.

Symptômes du glaucome

La plupart des personnes atteintes de glaucome à angle ouvert ne présentent pas de symptômes. Si des symptômes apparaissent, c'est généralement à un stade avancé de la maladie. Le principal signe est généralement une perte de la vision latérale, ou périphérique.

Les symptômes du glaucome à angle fermé apparaissent généralement plus rapidement et sont plus évidents. Les dommages peuvent survenir rapidement.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin :

• Vision de halos autour des lumières,
• Rougeur de l'œil,
• Douleur oculaire,
• Œil qui semble trouble (en particulier chez les nourrissons),
• Maux d'estomac ou vomissements,
• Perte de vision.

Glaucome quand s'inquiéter ?

Si vous présentez certains des symptômes du glaucome aigu à angle fermé, tels qu'un mal de tête intense, une douleur oculaire et une vision floue, rendez-vous rapidement aux urgences ou chez un ophtalmologiste.

Diagnostic du glaucome

Pour diagnostiquer le glaucome, votre ophtalmologue vous fera passer un examen complet de l'œil, à l’aide des gouttes élargissant vos pupilles, qui se passe sans douleur. Il recherchera des signes de détérioration, notamment la perte de tissu nerveux. Il pourra également utiliser un ou plusieurs parmi les tests et procédures suivants :

Antécédents médicaux détaillés

Votre médecin cherchera à savoir quels sont les symptômes que vous avez ressentis et si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de glaucome. Il vous demandera également de faire un bilan général de santé afin de déterminer si d'autres problèmes peuvent impacter votre santé oculaire, comme le diabète ou l'hypertension artérielle.

La tonométrie

C’est un test qui mesure la pression interne de votre œil.

Test de pachymétrie

Les personnes dont la cornée est fine ont un risque accru de développer un glaucome. Un test de pachymétrie peut indiquer à votre médecin si vos cornées sont plus fines que la moyenne.

Test du champ visuel

Ce test, également appelé test de périmétrie, peut indiquer à votre médecin si le glaucome affecte votre vision en mesurant votre vision périphérique ou latérale, et votre vision centrale.

Surveillance du nerf optique

Si votre médecin souhaite surveiller les changements progressifs de votre nerf optique, il peut en prendre des photos pour la comparaison lors de vos prochaines visites.

Traitements du glaucome

L'objectif du traitement du glaucome est de réduire la PIO afin d'arrêter la dégradation de la vue.

En général, votre médecin commencera par le traitement médical, s’il n’était pas efficace, un traitement plus avancé sera nécessaire.

Traitement médical

Généralement, il s’agit d’un traitement à vie. Il réagit sur la diminution de la sécrétion de l'humeur aqueuse ou l'augmentation de son élimination, pour réduire la PIO.

Ils sont disponibles sous forme de comprimés par voie orale ou des gouttes ophtalmiques mais ces dernières sont les plus courantes.

Notez bien qu’ils ne sont pas exempts d’effets secondaires comme des allergies, des picotements, des yeux irrités, ou encore ils peuvent affecter votre cœur et vos poumons. Veillez donc à informer votre médecin de tout problème dont vous souffrez ainsi que des autres médicaments que vous prenez.

Traitement au laser

On réalise une technique appelée trabéculoplastie. C’est une technique qui consiste à photocoaguler l'angle irido-cornéen et éliminer rapidement l'humeur aqueuse.

Pour près de 80 % des cas, elle permet d'améliorer la pression intraoculaire. Cependant, au fil du temps, l'efficacité peut diminuer, ainsi que les cas avancés risquent l'échec de la technique.

Cette procédure peut augmenter légèrement l'écoulement du fluide de votre œil, si vous souffrez d'un glaucome à angle ouvert, ou arrêter le blocage du liquide si vous souffrez d'un glaucome à angle fermé. Ces types sont souvent traités par la combinaison de traitement médical et de la chirurgie au laser. Les médecins proposent de commencer par les médicaments, mais la chirurgie précoce pourrait être plus efficace dans certains cas.

Traitement chirurgical

A l’aide de la trabéculectomie, on crée un trou, au niveau de la conjonctive, qui permet le drainage de l’humeur aqueuse.

Votre médecin peut recourir à une technique supplémentaire qui consiste à placer un mini tube dans cette ouverture. Le taux de réussite est supérieur à la technique de trabéculectomie seule.

Le glaucome infantile ou congénital est l’un des types de glaucome traité par chirurgie.

Traitement par ultrasons

Il consiste à détruire partiellement les corps ciliaires, à l’aide des ultrasons, pour réduire la production de l'humeur aqueuse. Cette ablation thermique est une technique qui demeure efficace, précise et très sélective. Par conséquent, on constate peu d'inflammation ainsi qu’elle n’impact pas les tissus environnants.

Conseils d'ILAJAK Medical relatifs au glaucome

Le glaucome est une maladie à vie qui nécessite un suivi régulier chez votre ophtalmologue. ILAJAK Medical vous conseille de faire régulièrement un examen complet, surtout après l’âge de 40 ans. Il comporte l’évaluation du nerf optique et la mesure de la pression intraoculaire. Le dépistage précoce peut stabiliser la maladie via des traitements adaptés.

ILAJAK Medical vous propose d'autres conseils, que vous pouvez suivre, pour mieux vivre avec le glaucome :

• Pratiquer le sport contribue à réduire la pression oculaire et à maintenir la circulation du sang vers les nerfs de l'œil. Votre médecin vous propose le programme d'exercice qui vous convient le mieux.
• Mangez sainement pour garder votre corps et vos yeux en bonne santé. Selon certaines études les aliments riches en antioxydants peuvent être utiles en cas de glaucome.
• Prenez vos médicaments exactement comme indiqué. Sinon vous risquez d'aggraver votre état.
• Fumer augmente la pression artérielle et l'inflammation des yeux. Si vous fumez, demandez à votre médecin des conseils sur la façon d'arrêter.
• Faites attention à la quantité de soda, de café et de thé que vous buvez. Une trop grande quantité de caféine peut augmenter la pression oculaire.

ILAJAK Medical vous propose de respecter les consignes suivantes :

• Surélevez votre tête, lorsque vous dormez, par un oreiller compensateur. Cela devrait contribuer à réduire la pression de vos yeux.
• Buvez lentement des liquides. Si vous buvez beaucoup d'un coup, vous risquez de fatiguer vos yeux. Essayez de boire par petites gorgées réparties tout au long de la journée.
• Vos yeux peuvent être très sensibles à l'éblouissement. Assurez-vous de porter des lunettes de protection lorsque vous travaillez dans le jardin, lorsque vous nagez, lorsqu’il y a le soleil surtout en été, ou près de surfaces très éblouissantes comme le sable, la neige et l'eau.
• Ne vous frottez pas car cela peut aggraver la situation. Le glaucome et les médicaments peuvent provoquer des démangeaisons dans vos yeux, essayez de résister.
• Même si vous êtes atteints de glaucome vous pouvez toujours conduire, mais prudemment. Votre capacité dépend votre degré de perte de vision. Demandez à votre médecin si la conduite est un problème pour vous.