La chirurgie du rachis en Turquie

Qu'est-ce que la chirurgie du rachis ?

La chirurgie du rachis permet de traiter les blessures et les maladies de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Elle regroupe différentes spécialités médicales, telles que l'orthopédie et la neurochirurgie. La chirurgie de la colonne vertébrale comprend des traitements conservateurs et chirurgicaux.

Qu'en est-il du traitement conservateur non chirurgical ?

Comme pour toutes les opérations non urgentes de la colonne vertébrale, un traitement non opératoire, comme la kinésithérapie, les analgésiques ou l'attelle, est recommandé avant d'envisager une intervention chirurgicale. La période d'essai du traitement conservateur varie, mais elle est généralement de 6 semaines à 6 mois.

Lorsque les traitements non chirurgicaux, tels que les médicaments et la kinésithérapie, ne parviennent pas à soulager les symptômes, une chirurgie de la colonne vertébrale peut être recommandée. La chirurgie n'est envisagée que dans les cas où la source exacte de la douleur est déterminée, comme une hernie discale, une scoliose ou une sténose spinale.

Comment savoir si vous avez besoin d'une opération de la colonne vertébrale ?

Si un patient souffre de lombalgie ou de cervicalgie, les médecins recommandent une observation dans le temps et encouragent le patient à garder une activité physique bonne et stable pour voir si le problème se résout. Si l'activité physique, les traitements en vente libre, la gestion de la douleur et les médicaments anti-inflammatoires ne résolvent pas le problème, le patient doit consulter un médecin pour une évaluation.

La plupart des patients souffrant de problèmes de colonne vertébrale, comme une douleur neurogène importante dans les extrémités ou des symptômes liés à la compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses (comme une faiblesse importante dans un bras ou une jambe ou un membre), peuvent être traités de manière non chirurgicale. Si le problème n'est toujours pas résolu, la chirurgie devient alors une bonne option.

Chirurgie ouverte ou chirurgie spinale mini-invasive ?

Habituellement, la chirurgie de la colonne vertébrale est une chirurgie ouverte. Le chirurgien pratique une longue incision sur le site de l'opération afin de pouvoir accéder à l'anatomie de la colonne vertébrale. Cependant, ces technologies ont progressé au point qu'elles sont devenues mini-invasives. De ce fait, la manipulation ouverte des muscles et des tissus entourant la colonne vertébrale est évitée, ce qui permet de réduire la durée de l'opération, de minimiser la douleur postopératoire et de réduire la durée de récupération.

Imagerie pendant la chirurgie de la colonne vertébrale

Le guidage par imagerie assisté par ordinateur permet aux chirurgiens de visualiser le site opératoire avec une clarté plus fine que les techniques de visualisation traditionnelles. Par ailleurs, les implants tels que les tiges ou les vis peuvent être insérés et positionnés avec un degré de précision supérieur à celui généralement obtenu avec les techniques conventionnelles.

Grâce au guidage par l'image assisté par ordinateur, les images préopératoires sont fusionnées avec les images obtenues pendant l'opération, ce qui permet d'obtenir des vues en temps réel de la position anatomique et de l'orientation du site opératoire pendant que le patient subit l'opération. La tomographie informatisée préopératoire et la fluoroscopie peropératoire (rayons X en temps réel) sont généralement utilisées, car elles permettent aux chirurgiens d'opérer avec un haut niveau de précision et de sécurité.

Néanmoins, certains patients ne sont pas des candidats appropriés pour les procédures mini-invasives.

Approches chirurgicales

Qu'il s'agisse de chirurgie ouverte ou de chirurgie mini-invasive, on peut accéder à la colonne vertébrale de différentes manières. Ces directions sont appelées approches chirurgicales et sont expliquées ci-dessous :

Approche antérieure

Comme son nom l'indique, le chirurgien accède à la colonne vertébrale par l'avant de votre corps, en passant par l'abdomen.

Approche postérieure

Une incision est pratiquée au niveau du dos.

Approche latérale

L'accès à votre colonne vertébrale se fait par votre côté.

Procédures chirurgicales courantes du rachis en Turquie

Un certain nombre d'affections peuvent conduire à une opération de la colonne vertébrale. Les procédures courantes sont les suivantes :

Discectomie ou microdiscectomie

Retrait d'une hernie discale intervertébrale. Cela permet de supprimer la pression exercée sur le nerf comprimé. La microdiscectomie est une procédure mini-invasive.

Laminectomie

Retrait de la fine plaque osseuse située à l'arrière de la vertèbre, appelée lamelle, afin d'augmenter l'espace dans le canal rachidien et de soulager la pression.

Laminotomie

Retrait d'une partie de l'arc vertébral (lamina) qui recouvre la moelle épinière. Une laminotomie enlève moins d'os qu'une laminectomie.

La laminectomie et la laminotomie sont toutes deux des procédures de décompression qui signifie généralement que le tissu qui comprime un nerf rachidien est retiré.

Foraminotomie

Ablation d'os ou de tissus au niveau du passage (appelé neuroforamen) où les racines nerveuses se ramifient de la moelle épinière et sortent de la colonne vertébrale.

Remplacement du disque

Comme alternative à la fusion, le disque endommagé est remplacé par un disque artificiel.

Fusion spinale (Spondylodèse)

Fusion vertébrale : Une technique chirurgicale utilisée pour joindre 2 vertèbres. La fusion vertébrale peut inclure l'utilisation d'un greffon osseux avec ou sans instrumentation comme des tiges ou des vis. Il existe différents types de greffe osseuse, comme votre propre os appelé "autogreffe" et l'os du donneur appelé "allogreffe". Une fusion peut être réalisée par différentes approches. Ces dernières se rapportent à la fusion intersomatique lombaire utilisée pour stabiliser les vertèbres de la colonne vertébrale et éliminer les mouvements entre les os. Elles sont comme suite :

• Fusion intersomatique lombaire antérieure
• Fusion intersomatique lombaire postérieure
• La fusion intersomatique lombaire transforaminale indique une approche chirurgicale à travers le foramen.
• Fusion intersomatique latérale dans laquelle l'approche mini-invasive se fait par le côté du corps.

Qui est un bon candidat pour une chirurgie de la colonne vertébrale ?

Votre médecin peut décider que vous êtes un bon candidat pour une chirurgie de la colonne vertébrale si :

• Votre douleur est chronique.
• Votre affection rachidienne ne touche qu'un ou deux disques ou vertèbres.
• La prise en charge non chirurgicale, comme la thérapie physique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les attelles dorsales, n'a pas fonctionné.

Comment se passe une opération du rachis ?

Lors d’une opération du rachis, votre chirurgien pratique une incision dans le dos, le long de la colonne vertébrale. La chirurgie du rachis se passe comme suit :

• Elle est réalisée sous anesthésie générale.
• Elle prend environ 3 heures.
• Vous passerez ensuite en salle de réveil pendant 2 à 3 heures.
• Puis vous retournerez dans votre chambre.

Prix de la chirurgie de la colonne vertébrale en Turquie

Les coûts de la chirurgie de la colonne vertébrale en Turquie varient en fonction du type d'opération et de son mode opératoire. Le coût d’une hernie discale est d'environ $3.000, tandis que le coût d’une fusion des vertèbres est d'environ $15.000. La chirurgie de remplacement du disque intervertébral coûte environ $22.000. Ce coût varie d'une clinique à l'autre et d'un médecin à l'autre et peut augmenter en cas de chirurgie laparoscopique ou au Laser. Le nombre de vertèbres touchées détermine également le coût de l'opération.

Le coût de la chirurgie de la scoliose et de la chiropraxie en Turquie est compris entre $14.000 et $20.000 en moyenne.

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Rédaction : ILAJAK Medical